妇女发展军行为改变沟通对埃塞俄比亚西南部6-23月龄婴幼儿最佳辅食喂养实践的影响：一项集群随机对照试验

本研究针对埃塞俄比亚农村地区婴幼儿辅食喂养实践不足的问题，通过妇女发展军(WDA)开展为期12个月的行为改变沟通(BCC)干预，评估其对6-23月龄儿童最佳辅食喂养实践(OCFP)的影响。结果显示，干预组OCFP改善率达28.4%，且母亲教育水平、传统家庭食品加工技术(THFP)应用及营养知识为关键影响因素。该研究为资源有限地区通过社区健康志愿者改善儿童营养提供了实证依据，发表于《Nutrition Journal》。

　　

在埃塞俄比亚等低收入国家，6-23月龄儿童的营养不良问题严峻，仅有7%的婴幼儿能达到最小可接受膳食(MAD)标准。这一阶段是生长发育的关键窗口期，但受限于母亲知识缺乏、家庭经济条件及传统饮食结构单一等因素，辅食喂养质量普遍低下。如何通过低成本、可持续的干预改善这一现状，成为公共卫生领域的重要课题。

吉姆马大学（Jimma University）公共卫生学院的研究团队设计了一项集群随机对照试验，在埃塞俄比亚西南部的农村地区，通过妇女发展军(WDA)这一社区志愿者网络，向219对母婴开展为期12个月的行为改变沟通(BCC)。研究证实，基于本地化食品的营养教育可显著提升辅食喂养质量，相关成果发表于《Nutrition Journal》。

研究采用了两阶段整群抽样，从21个符合条件的村庄中随机选取14个，分为干预组和对照组。干预组接受包含5个模块的BCC课程，内容涵盖辅食引入时机、膳食多样性(MDD)、传统食品加工技术(THFP)如发芽和烘焙的应用等，通过家访和实操演示强化行为改变。对照组仅接受常规健康教育。主要结局指标为OCFP（含MDD、MMF、MAD及适时引入辅食四项指标），通过24小时膳食回顾问卷和知识评估工具收集数据，采用双重差分法(DID)和广义估计方程(GEE)分析干预效果。

主要结果发现

1. 干预效果显著：干预组OCFP实践率从基线9.3%提升至40.7%，净改善26.2个百分点（DID: 28.4%, 95% CI: 18.1-38.6）。其中最小膳食多样性(MDD)和最小可接受膳食(MAD)分别提升45.4%和48.5%。
2. 知识行为协同改善：母亲营养知识正确率从31.4%增至59.3%，THFP技术使用率提高34.2%（如谷物-豆类混合配方应用率达20.6%）。
3. 关键影响因素：GEE模型显示，接受BCC的母亲实践OCFP的几率是对照组的5倍(AOR=5.00)；受过正规教育的母亲达标率翻倍(AOR=2.00)，而未使用THFP者达标率降低65.4%。

结论与意义
该研究首次证实，通过WDA实施的长期BCC能有效整合本地资源与传统饮食智慧，破解低收入地区辅食营养瓶颈。THFP技术的推广（如发芽处理降低植酸含量）与动物性食物添加的平衡建议，为同类地区提供了可复制的干预模板。政策层面提示需加强卫生部门与社区志愿者的多部门协作，将营养教育纳入初级卫生保健体系。未来需扩大样本验证长期效果，并探索经济赋权等配套措施对喂养行为的协同作用。

（注：全文数据均引自原文，专业术语如MDD=Minimum Dietary Diversity；THFP=Traditional Household Food Processing；OCFP=Optimal Complementary Feeding Practices）