学校环境中实施简短心理干预对青少年边缘型人格障碍症状的可行性随机对照试验

本研究针对青少年边缘型人格障碍(BPD)早期干预资源匮乏的现状，开发了在学校环境中实施的简短教育支持治疗(BEST)方案。通过12所学校的随机对照试验，证实该方案具有93.5%的干预保真度和89.5%的12周随访保留率，情绪调节量表(DERS)评分显著改善。研究为在常规教育系统中开展BPD早期干预提供了可行性证据，对改善青少年心理健康服务可及性具有重要意义。

　　

青少年心理健康问题日益受到关注，其中边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder, BPD)因其高自伤率(75%尝试自杀)和持久功能损害而备受瞩目。尽管症状通常在青春期显现，但现有BPD干预方案存在两大困境：专业治疗资源高度集中(需精神健康专家实施)，以及社会对"人格障碍"标签的污名化导致就诊率低下。更棘手的是，传统干预模式与教育系统脱节，使得大量出现情绪不稳、人际关系困扰等前驱症状的青少年错失早期干预窗口。

Norfolk and Suffolk NHS Foundation Trust与University of East Anglia的研究团队创新性地将BPD干预场景从诊所转移到校园，开发出适合教育工作者与心理健康从业者协同实施的简短教育支持治疗(Brief Education Support Treatment, BEST)。这项发表在《Pilot and Feasibility Studies》的可行性研究，通过12所学校的随机对照试验证实：将专业心理技术"翻译"为校园场景可操作的干预模块，不仅能保持93.5%的协议保真度，还能实现89.5%的12周随访保留率——这对传统BPD干预中常见的高脱落率难题提供了破解思路。

研究采用混合方法设计，关键技术包括：1)基于学校环境的集群随机化(12所院校)；2)标准化评估工具组合(含BPFSC¹量表、DERS²情绪调节量表等)；3)双盲评估设计(研究人员不知分组)；4)过程评估(45次干预录音的定性分析)。样本为13-18岁BPFSC≥34分且有重复自伤史的青少年(n=32)，比较BEST+常规治疗(TAU)与单纯TAU的效果差异。

【干预可行性】尽管COVID-19导致招募中断，但前期月均5.4人的招募速率仍达预设标准的117%。特别值得注意的是，教育工作者反馈通过共同实施干预，其对学生情绪危机的识别准确率提升，打破了"非专业者不能参与BPD干预"的认知壁垒。

【效果指标】定量数据显示，干预组在DERS情绪调节维度改善更显著(24周降低37.2分 vs 对照组17.6分)。定性访谈中，一位参与者描述："我停止了自伤，家庭冲突减少，学业也在改善"，这种多维收益印证了校园场景干预的生态效度。

【成本效益】人均干预成本￡1033，远低于住院治疗费用。但研究也发现，单纯依靠学校推荐会导致假期招募停滞，提示未来需结合英国正在推广的校园心理健康支持团队(MHSTs)系统优化转介流程。

这项研究最重要的突破在于实践验证了"去专科化"干预路径的可行性。通过将MBT-A³(心智化治疗)和DBT-A⁴(辩证行为治疗)的核心技术转化为6次校园课程，不仅解决了专业资源瓶颈，还通过教育场景的自然支持系统(如教师持续关注)延长了干预效果。研究者特别强调，未来应关注ICD-11维度诊断标准与校园筛查工具的对接，以规避传统分类诊断对青少年的标签效应。这些发现为全球教育系统整合心理健康服务提供了重要范本。

注：

1. BPFSC: Borderline Personality Features Scale for Children
2. DERS: Difficulties in Emotion Regulation Scale
3. MBT-A: Mentalization-Based Treatment for Adolescents
4. DBT-A: Dialectical Behavior Therapy for Adolescents