高压氧舱操作噪声对心血管健康的影响：一项职业安全视角的研究

本研究针对高压氧治疗(HBOT)舱运行噪声对操作人员心血管系统的潜在危害，通过监测28名受试者在静息和噪声暴露环境下的血压、心率变异性(HRV)等指标，发现噪声导致SDNN显著降低(p=0.006)及血压升高(p<0.05)，首次证实职业噪声对高压氧舱操作者的急性心血管影响，为制定防护标准提供科学依据。

　　

在医疗技术快速发展的今天，高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT)已成为多种疾病的重要辅助手段。然而，鲜少有人关注到，那些每天与高压氧舱为伴的操作人员，正面临着一个隐形健康威胁——持续不断的舱体运行噪声。这种看似平常的职业环境因素，可能正在悄悄侵蚀着医护人员的心血管健康。

噪声对人体的危害早已不是新闻，从工业车间的轰鸣到城市交通的喧嚣，大量研究证实噪声会导致血压升高、心率失常甚至增加心血管疾病风险。但令人惊讶的是，在医疗场景中，特别是高压氧治疗这种特殊环境下，噪声对操作人员的影响却长期被忽视。高压氧舱运行时产生的噪声主要来自压缩机高压气流冲击管壁，根据欧洲EN 14931标准，治疗期间噪声可达70 dB(A)，加压阶段甚至高达90 dB(A)——这相当于站在繁忙马路中央的声压水平。

正是基于这样的背景，古尔哈内培训研究医院(Gülhane Training and Research Hospital)水下与高压医学诊所的研究团队开展了一项开创性研究。研究人员设计了一个精妙的对照实验：让28名健康操作人员先后在静音环境和运行中的高压氧舱旁各停留2小时，期间持续监测其心电图(ECG)、血压和心率变异性(HRV)指标。结果发现，噪声暴露60分钟后，操作者的收缩压和舒张压分别出现统计学显著升高(p=0.006和p=0.020)；更值得注意的是，反映自主神经调节功能的标准差NN间期(SDNN)显著降低(p=0.006)，这表明噪声可能通过干扰自主神经平衡来影响心血管功能。

这项研究采用了多项关键技术：便携式心电图监测设备实现动态数据采集；自动血压监测仪每30分钟记录血压变化；专业软件分析HRV参数包括SDNN、相邻NN间期均方根差(RMSSD)和pNN50（相邻RR间期差异>50ms的百分比）。所有参与者均为25-50岁的健康医务工作者，排除了基础心脏疾病干扰。

研究结果部分显示：
• 血压变化：噪声暴露60分钟时收缩压平均上升7.3 mmHg，舒张压上升4.1 mmHg；至120分钟时收缩压仍保持显著升高。
• 心脏电活动：总心搏数在噪声中显著减少(p=0.003)，反映心脏应对环境应激的适应性改变。
• 自主神经功能：SDNN降低提示交感-副交感平衡被打破，这种改变与心血管疾病风险增加相关。

讨论部分深入分析了这些发现的临床意义。虽然急性血压升高和HRV改变在短期内可能可逆，但长期反复暴露可能导致不可逆的心血管损伤——这与工业噪声研究结果相呼应。特别值得注意的是，高压氧舱噪声具有独特的声学特征：除高强度外，其低频成分和间歇性加压产生的脉冲式噪声可能诱发更强的应激反应。研究人员推测，这种噪声可能通过"听觉系统-边缘系统-下丘脑"通路激活交感神经系统，促使儿茶酚胺释放，进而引发血压波动和血管内皮功能障碍。

这项研究的价值不仅在于首次量化了高压氧舱噪声的职业风险，更提出了医疗环境噪声管理的新课题。目前EN 14931标准仅关注舱内患者的安全限值，而忽视操作人员的长期暴露问题。研究团队建议将操作区噪声纳入风险评估，并探索工程降噪方案和个人防护措施。未来需要更大样本的纵向研究来评估慢性暴露的累积效应，以及不同噪声特征（如频率谱、波动强度）的特异性影响。

作为职业医学与高压氧医学的交叉研究，这项工作由Taylan Zaman领衔的团队完成，相关成果为制定更全面的医疗职业安全标准提供了重要证据。在医疗技术不断进步的今天，这项研究提醒我们：在关注治疗设备临床疗效的同时，绝不能忽视那些守护设备正常运转的医护人员的健康权益。