基于健康行动过程取向模型(HAPA)的成人每日盐摄入量影响因素研究

为解决高盐饮食导致的心血管疾病风险问题，研究人员基于健康行动过程取向模型(HAPA)开发了"每日盐摄入控制量表"和"盐摄入控制自我效能量表"，通过结构方程模型(SEM)分析发现风险感知、应对计划等6个因素直接影响盐摄入控制行为，解释了36.4%的行为变异。该研究为制定精准减盐干预策略提供了理论工具。

　　

在全球范围内，高盐饮食正成为隐形健康杀手——世界卫生组织(WHO)数据显示，每日10.8克的全球平均盐摄入量远超5克的推荐标准，直接导致每年约250万人死于相关心血管疾病。尽管194个成员国承诺到2025年减盐30%，但仅有25%国家落实了相关政策。这种"知易行难"的现象背后，是缺乏针对个体行为改变的有效干预工具。

土耳其东部地中海地区的研究人员开展了一项开创性研究，首次将健康行动过程取向模型(Health Action Process Approach, HAPA)应用于盐摄入控制领域。这项发表在《Phytochemistry Letters》的研究包含两个关键阶段：首先开发并验证了两套专业量表，随后采用结构方程模型(SEM)对605名成人进行追踪测试。研究团队创新性地将行为改变过程分为动机阶段（形成减盐意愿）和意志阶段（落实减盐行动），通过三波次数据采集捕捉行为动态。

在方法学层面，研究采用横断面设计，分两阶段收集300名（2023年1月）和305名（2023年3-4月）成人数据。运用验证性因子分析(CFA)检验量表效度，通过路径分析确定HAPA模型各构念关系。特别值得注意的是，研究团队优化了初始模型，删除不显著路径后新增9条路径，最终获得理想拟合度。

主要发现

1. 量表验证结果：开发的"每日盐摄入控制量表"和"盐摄入控制自我效能量表"均显示出优异的信效度指标，为后续研究提供标准化工具。
2. 动机阶段影响：风险感知、行动自我效能(action SE)和结果预期(OE)共同促成减盐意愿，其中负面结果预期的影响尤为突出。
3. 意志阶段机制：应对计划(coping planning)和应对自我效能(coping SE)对行为控制的直接效应量达0.36，而恢复自我效能(recovery SE)主要通过间接途径发挥作用。
4. 模型解释力：整合后的HAPA模型可解释36.4%的行为变异，其中风险感知(β=0.21)和应对自我效能(β=0.29)贡献最大。

讨论与启示
这项研究首次证实HAPA模型在饮食行为领域的适用性，揭示了从"意愿"到"行动"的关键转化节点。临床实践中，可通过强化应对自我效能（如应对社交聚餐的高盐饮食）和风险感知（如心血管疾病可视化评估）来提升干预效果。政策层面建议将验证量表纳入国民健康监测体系，同时针对不同行为阶段设计差异化干预方案：对"预意向者"侧重风险教育，对"行动者"提供环境支持。

研究的创新性在于解构了盐摄入行为的心理机制，但存在样本地域局限。未来研究可拓展至不同文化背景群体，并纳入客观生物指标（如24小时尿钠检测）进行多模态验证。这项成果为实现WHO减盐目标提供了可操作的理论框架，标志着行为医学在营养干预领域取得重要突破。