美国成年人健康素养的社会人口学差异：基于NVS评估的全国性调查

本研究针对美国成年人健康素养(Health Literacy)存在的社会人口学差异问题，采用最新生命体征评估工具(NVS)对2829名参与者开展全国性在线调查。结果显示超过60%参与者存在健康素养不足问题，发现性别、年龄、种族、收入等7个因素与健康素养显著相关(p<0.05)，其中男性、少数族裔及低收入群体表现更差。该研究为制定针对性干预政策提供了重要依据，对改善健康公平性具有重要指导意义。

　　

在当今信息爆炸的时代，健康素养(Health Literacy)已成为影响公众健康的关键因素。它不仅是理解药品说明书的能力，更关乎个人获取、理解和应用健康信息做出正确决策的综合能力。然而令人担忧的是，美国成年人中普遍存在健康素养不足的现象，这种状况在少数族裔、低收入群体中尤为突出。既往研究多聚焦特定人群或使用繁琐的评估工具，且最近的全美数据还停留在2003年。随着数字健康时代的到来，亟需采用更高效的评估工具获取当前人群健康素养的最新数据。

为此，来自科罗拉多州立大学(Colorado State University)的研究团队开展了一项突破性研究。他们采用新型生命体征评估工具(Newest Vital Sign, NVS)这一包含6个问题的快速筛查工具，通过CloudResearch平台对2829名美国成年人进行在线调查。这项发表在《Preventive Medicine Reports》的研究，不仅更新了美国成年人健康素养的基线数据，更深入揭示了不同社会人口学群体间的显著差异。

研究人员采用多阶段抽样策略确保样本代表性，通过CloudResearch Prime Panels平台招募参与者。核心评估工具NVS通过展示冰淇淋营养标签并提出6个相关问题来测试参与者的健康信息处理能力。采用多元线性回归模型分析社会人口学因素与健康素养的关联，同时使用Tukey-Kramer校正进行多重比较。所有统计分析均在RStudio中完成，采用稳健标准误处理异方差问题。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 总体健康素养状况：平均NVS得分仅为2.9分(满分6分)，超过60%参与者处于健康素养不足状态(得分<4分)。这一数据与欧洲多项研究结果相近，证实了健康素养不足的普遍性。

2. 人口学差异：

• 性别差异：女性(3.1分)显著优于男性(2.7分)(p<0.01)
• 种族差异：白人(3.1分)显著高于黑人(2.0分)和亚裔(2.2分)(p<0.01)
• 年龄特征：与预期相反，65岁以上组得分最高(3.5分)，呈现随年龄增长而提升的独特趋势

1. 社会经济因素：

• 教育水平呈现倒U型关系：接受过职业培训的群体得分最高(3.6分)，而研究生学历者(2.8分)反而低于大学肄业群体(3.3分)
• 收入影响：高收入组(3.0分)显著优于低收入组(2.7分)(p=0.04)
• 地域差异：中西部地区(3.2分)显著优于其他地区(p<0.01)

讨论部分深入剖析了这些发现的意义。与2003年全美数据相比，健康素养的种族差异模式保持稳定，但年龄相关性的反转值得关注。研究人员认为这可能反映了数字鸿沟(Digital Divide)的影响——能够参与在线调查的老年人可能本身就具备较高的数字素养(Digital Literacy)，而这一能力与健康素养密切相关。教育水平与健康素养的非线性关系提示，传统学历教育可能不如针对性的职业培训更能培养实际健康信息处理能力。

该研究的现实意义重大。首先，证实了健康素养差异仍是美国公共卫生领域的突出问题，每年因此造成的经济损失高达106-238亿美元。其次，为精准干预提供了靶点：应特别关注男性、少数族裔和低收入群体的健康素养提升。最后，提示未来健康素养评估需要与时俱进，纳入数字素养等新兴维度。

值得注意的是，该研究也存在一些局限。仅使用英文版NVS可能低估非英语人群的健康素养；在线调查方式可能遗漏数字弱势群体；R²=0.13说明还有大量未测量的影响因素。未来研究应开发多语言评估工具，并探索健康素养与数字技术使用的关系，为数字健康时代的健康素养提升提供更全面的科学依据。