父母感知的社区支持对美国儿童食物不足及公共营养计划参与的影响研究

本研究针对美国儿童食物不足问题，探讨了父母感知的社区支持与食物不足及营养援助计划（SNAP/WIC）参与的关联。通过分析2022年全美儿童健康调查数据（n=49,907），发现非支持性社区儿童食物不足风险增加2.4倍，SNAP参与率略高18%，但与WIC无显著关联。研究揭示了社区社会资本在缓解儿童食物不足中的关键作用，为优化公共营养计划推广策略提供了实证依据。

　　

在美国，每12个儿童中就有1个面临食物不足的困境，这种状况与延迟就医、急诊使用率升高以及学业表现下降密切相关。尽管联邦营养援助计划如补充营养援助计划（SNAP）和妇女、婴儿及儿童特别补充营养计划（WIC）旨在缓解这一问题，但2022年仍有360万儿童生活在食物不足的家庭中。令人困惑的是，社区社会支持这一潜在资源如何影响食物不足和计划参与，至今缺乏全国性研究证据。

UMass Chan Medical School的研究团队利用2022年全美儿童健康调查（NSCH）数据，对49,907名0-17岁儿童展开横断面研究。通过加权序数逻辑回归模型，分析了照顾者感知的社区支持与食物不足的关联，并首次探讨了其对SNAP和WIC参与的独立影响。研究采用芝加哥社区调查改良量表评估社区支持，将"邻居互相帮助""照看彼此孩子"和"困难时知道求助途径"三项指标量化为二分变量，同时控制家庭收入、种族、特殊医疗需求等26项混杂因素。

研究结果显示：

1. 人口特征差异：44%儿童生活在非支持性社区，这些家庭更可能为西班牙裔（32.4% vs 21.1%）、收入低于200%贫困线（44.6% vs 30.2%），且父母认为社区不安全的比例高达10.6%（支持性社区仅0.6%）。
2. 食物不足风险：非支持性社区儿童食物不足风险是支持性社区的2.39倍（95%CI 2.19-2.65），边际食物充足率也显著升高（38.1% vs 19.6%）。
3. 计划参与悖论：在调整混杂因素后，非支持性社区SNAP参与率反而高出18%（aOR 1.18, 95%CI 1.01-1.37），但该关联在控制食物不足后消失；WIC参与则无显著差异（aOR 1.04）。

这项研究揭示了社区支持的"双重效应"：虽然能显著降低食物不足风险，但并未如预期促进营养计划参与。研究者推测，非支持性社区家庭可能因缺乏非正式食物共享网络而更依赖政府援助，而WIC参与更多受医疗系统等专业渠道影响。研究创新性地采用广义序数逻辑回归（gologit2）处理等级数据，并通过多重插补和5项敏感性分析验证结果稳健性，包括限制移民家庭和调整贫困线阈值至130%。

该成果对公共卫生实践具有重要启示：首先证实社区社会资本是独立于经济因素的食物不足预测指标，提示社区建设应纳入营养干预策略；其次发现现行SNAP/WIC推广机制未能有效利用社区网络，建议开发基于邻里信任关系的精准宣传模式。未来研究需结合纵向设计，探索社区支持影响计划参与的具体路径，并评估食品价格、申请距离等环境因素的调节作用。论文发表于《Preventive Medicine Reports》，为优化儿童营养政策提供了关键证据链。