血红蛋白与红细胞分布宽度比值和美国成年人风湿性关节炎的关联：基于2009-2018年国家健康与营养调查的证据

本研究针对睡眠模式与高血压（HTN）及心血管疾病（CVD）风险的关联展开，通过分析英国生物银行118,523名高血压前期患者的12.5年随访数据，发现健康睡眠模式（包括早睡型、7-9小时睡眠时长、无失眠/打鼾/日间嗜睡）可使HTN风险降低27%（HR=0.73）、CVD风险降低23%（HR=0.77）。该研究为高血压前期人群的心血管一级预防提供了睡眠干预新依据。

　　

心血管疾病（CVD）至今仍是全球公共卫生的首要威胁，每年导致620万人死亡。尽管饮食和运动干预已广为人知，但睡眠这一"隐形健康支柱"的作用长期被低估——全球每5人中就有1人受睡眠问题困扰，而失眠人群的高血压风险会增加21%。更严峻的是，处于高血压前期（血压120-139/80-89 mmHg）的群体，其发展为高血压的风险是正常血压者的3.57倍，且40%会在四年内发生心血管事件。面对这一重大防控窗口，湖北自然科学基金支持的研究团队开展了一项开创性研究。

研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）这一包含50万参与者的超级队列，筛选出118,523名高血压前期患者，通过标准化问卷评估五种睡眠行为（昼夜节律类型、睡眠时长、失眠、打鼾、日间嗜睡），构建0-5分的综合睡眠评分。采用Cox比例风险模型，在调整年龄、BMI等混杂因素后，追踪12.5年间新发高血压和CVD事件。

主要技术方法：研究采用英国生物银行2006-2010年基线数据，通过国际疾病分类第十版（ICD-10）编码识别终点事件，使用代谢当量任务（MET-min/week）量化体力活动，并运用多重插补法处理缺失数据。

3.1 基线特征：74,564人（62.9%）具有健康睡眠模式（评分4-5分），这类人群BMI更低（26.1 vs 27.7 kg/m²）、体力活动更高（2744 vs 2554 MET-min/week），且咖啡摄入更少（2.0 vs 2.3杯/天）。

3.2 睡眠与疾病关联：健康睡眠组展现出显著保护效应：

• 高血压风险降低27%（HR=0.73, 95%CI:0.69-0.77）
• 冠心病风险降低23%（HR=0.77, 95%CI:0.71-0.83）
• 睡眠评分每增加1分，风险梯度下降11%（HTN）和8%（CVD）
• 最优睡眠者（5分）较最差组（0-1分）风险降低达40%

机制讨论：非快速眼动睡眠通过迷走神经优势降低血压，而睡眠障碍会激活交感神经-肾上腺轴，促使去甲肾上腺素释放，加剧血管收缩。同时，睡眠剥夺会升高单核细胞迁移能力，通过核因子κB等通路促发炎症微环境。打鼾导致的夜间低氧则加速动脉粥样硬化。

这项研究首次在高血压前期人群中证实：优化睡眠行为可带来持续的心血管保护效应。其临床意义在于将睡眠评估纳入高血压前期管理，为指南推荐的"生活方式干预"提供了量化依据。未来需开发电子化睡眠评估工具，并针对非白人群体开展验证性研究。论文发表于《Preventive Medicine Reports》，为心血管一级预防开辟了新阵地。