创伤知情体育活动（TIPA）的实践原则：质性探索与关键路径

为应对创伤对健康的广泛影响，体育活动领域开始引入创伤知情原则（Trauma-Informed Principles），但实施标准尚未统一。本研究通过访谈17名创伤知情体育活动（TIPA）项目设计者与执行者，识别出四大核心原则：关切式探索态度、界限与执业范围、共享经历的价值、个体化需求响应。研究强调TIPA需结合心理安全与专业转诊机制，为体育活动从业者提供避免二次创伤的操作框架，推动跨领域协作以提升干预有效性。

　　

论文解读

研究背景：创伤干预的空白与挑战

全球约1/3年轻人在成年早期前经历创伤事件，其身心健康常受深远影响（如自我否定、社交障碍、慢性疾病风险增加）。尽管心理健康等领域已广泛采用创伤知情原则（如安全、赋权、文化响应），体育活动作为干预手段却面临独特矛盾：运动能改善创伤后应激障碍（PTSD）症状并重建身心连接，但运动中的生理反应（如心率上升）可能触发创伤记忆，传统体育环境中的权力结构还可能加剧参与者的不安全感。当前创伤知情体育活动（TIPA）缺乏统一操作框架，项目质量参差不齐，亟需明确核心原则以规避二次创伤风险。

为此，英国拉夫堡大学（Loughborough University）的研究团队开展质性探索，访谈17名TIPA项目设计/执行者（包括心理健康机构、慈善组织及私人教练），旨在回答："体育活动领域的创伤知情实践究竟意味着什么？"研究成果发表于《Psychology of Sport and Exercise》。

研究方法：批判现实主义导向的主题分析

研究采用批判现实主义范式，通过半结构化访谈（平均63分钟/人）收集数据，并以批判现实主义主题分析（Critical Realist Thematic Analysis）梳理核心原则：

1. 数据分层编码：依据Bhaskar三域模型（经验域、实际域、真实域），识别可观测行为与潜在因果机制；
2. 情境化主题整合：结合从业者背景（如服务对象为性侵幸存者或无家青年）提炼跨领域共性原则；
3. 效度验证：通过成员反思（5名参与者反馈）和团队批判讨论确保实证充分性与本体合理性。

研究结果：四大核心原则及其实践内涵

主题1：关切式探索态度（Approaching with Considerate Curiosity）

• 关键实践：将"问题行为"（如攻击性、拒绝指令）视为创伤应激反应而非违规，以好奇而非评判视角探寻根源。例如教练需自问："我能应对哪些行为？为何某些项目无法接纳最需帮助的群体？"（Gary访谈）。
• 风险规避：避免直接询问创伤细节，防止再创伤与替代性创伤（Vicarious Trauma）。

主题2：界限与执业范围（Boundaries and Scope of Practice）

• 安全边界设定：明确行为底线（如禁止言语攻击）以保障群体心理安全，但需透明沟通避免权力压制（David案例）。
• 核心定位：体育活动是"治疗性（Therapeutic）而非治疗（Therapy）"。教练需自知能力边界，如体重管理教练Izzy强调："我们与专业机构合作，确保参与者获得全方位支持"。
• 转诊瓶颈：高效转诊路径是TIPA关键环节，但公共服务超载导致延迟（Adam提及青少年自杀倾向干预滞后）。

主题3：共享经历的价值（The Importance of Shared Lived Experience）

• 自我接纳促进：创设非评判环境，帮助参与者重建身心连接。如创伤瑜伽通过自主动作选择，让参与者重获身体掌控感（Summer访谈）。
• 归属感构建：同伴支持可消解创伤导致的孤立感。拳击项目Steve观察到："经历相似者相互理解，重塑未来信念"。

主题4：个体化需求响应（Meeting People Where They Are）

• 灵活适应创伤表征：调整传统规则以满足即时需求。如青少年拒绝脱鞋练瑜伽时，教练允许保留鞋子以降低逃离焦虑（Daisy/Jenny案例）。
• 颠覆健身文化叙事：摒弃"身材改造"目标，聚焦愉悦性运动体验。私人教练Sally批判："行业灌输‘需被修复’的观念，而TIPA应探索个体喜爱的运动方式"。

结论与意义：从原则到实践的一致性

研究表明，TIPA有效性依赖于四大原则的协同落地：

1. 系统性变革需求：需打通跨部门协作（如心理健康服务、社会支持），构建高效转诊网络；
2. 行业文化重构：挑战健身业的"痛苦叙事"（No Pain No Gain），转向包容性框架；
3. 从业人员赋能：通过"界限-转诊-共情"三角模型（图1），降低教练职业风险。

该研究首次提出TIPA的操作化定义，为体育、心理及公共卫生领域的交叉干预提供实证基础。未来需纳入参与者视角验证原则普适性，并探索不同运动形式（如瑜伽vs拳击）的情境化应用路径。

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论文信息：Makawa, A. E. et al. (2025). Understanding Trauma-Informed Physical Activity in Practice: A Qualitative Exploration. Psychology of Sport and Exercise.