父母接种人乳头瘤病毒疫苗对降低美国儿童接种性别差异的重要性

为探究父母HPV疫苗接种状态如何影响儿童接种的性别差异，研究人员利用2022年美国国家健康访谈调查数据，对2200对亲子样本进行加权多变量逻辑回归分析。结果首次证实：父母接种HPV疫苗可消除男孩接种劣势，当父母未接种时，男孩接种率显著低于女孩（OR=0.69，95%CI：0.54-0.89）。该研究为通过家庭协同干预缩小儿童HPV疫苗覆盖的性别差异提供了关键循证依据。

　　

研究背景

人乳头瘤病毒（HPV）作为最常见的性传播感染，可引发宫颈癌、口咽癌等六种癌症。尽管HPV疫苗能预防90%相关癌症，美国男性青少年接种率持续低于女性——这种性别差异被学者归因于疫苗的"女性化"历史：2006年上市时仅推荐女性接种，直至2011年才扩展至男性。更严峻的是，近年男性口咽癌发病率已超过女性宫颈癌。在此背景下，奥古斯塔大学（Augusta University）的研究团队展开了一项突破性研究：首次探究父母自身接种状态是否会调节儿童接种的性别差异。

核心方法与技术

研究人员利用美国CDC国家健康中心统计（NCHS）2022年全美健康访谈调查（NHIS）数据，通过复杂抽样设计筛选出2200对9-17岁儿童及其≤48岁父母的合格样本。采用加权多变量逻辑回归模型（SAS 9.4），在调整父母特征（种族/教育）、家庭结构、医疗可及性等混杂因素后，分层分析父母接种状态（未接种/已启动/未知）对儿童接种性别差异的影响。统计显著性的阈值设定为p<0.05，并对多重检验进行错误发现率校正。

研究结果

1. 总体接种差异

• 基础差异：男孩HPV疫苗启动率显著低于女孩（29.1% vs 36.5%，OR=0.73，95%CI：0.58-0.92）
• 亲子一致性：父母接种者其子女接种率提升188%（OR=2.88，95%CI：2.00-4.15）

2. 分层关键发现

• 父母未接种组：男孩接种劣势显著（25.0% vs 33.1%，OR=0.69，95%CI：0.54-0.89）
• 父母接种组：性别差异消失（男孩42.7% vs 女孩58.4%，p=0.12）
• 父母状态未知组：无统计学差异（41.7% vs 29.8%）

3. 其他影响因素

• 年龄效应：15-17岁青少年接种率最高（45.3%）
• 医疗接触：过去1年有就诊经历的儿童接种率提升94.3%（vs 5.7%）
• 经济因素：高收入家庭（收入贫困比≥4）接种率提升40.6%

结论与意义

这项发表在《Preventive Medicine Reports》的研究首次揭示：父母接种HPV疫苗可消除儿童接种的性别差异。当父母未接种时，男孩接种率比女孩低31%；而当父母接种后，该差异消失。这一发现具有双重公共卫生价值：

1. 临床实践革新：建议医疗提供者采用"家庭协同推荐"策略，对适龄父母（≤45岁）同步提供HPV疫苗教育，尤其针对有男孩的家庭。
2. 干预新靶点：针对父母未接种的家庭开发"父子定向干预"，如通过学校/数字平台传递性别中立化疫苗信息，破解"HPV即女性疾病"的认知偏差。

研究同时暴露关键挑战：未接种父母群体中，男孩面临系统性接种障碍。未来需深入探究医疗推荐频率、疫苗认知差异等机制，并通过提升ACIP指南执行力（如加强男孩接种推荐强度）来加速消除性别不平等。