巴利阿里群岛医疗专业人员对安乐死的态度：社会人口因素与伦理考量

本研究针对西班牙巴利阿里群岛医疗专业人员对安乐死(MAID)的态度展开调查，通过横断面研究分析746名受访者的社会人口学特征与EAS-ES-R和ATE-ES-R量表评分的关联。结果显示，宗教信仰、专业类别和年龄显著影响态度（p<0.001），护士群体较医生更支持安乐死（EAS总分3.93 vs 3.72），为政策制定和伦理培训提供实证依据。

　　

当全球多国陆续将安乐死合法化之际，西班牙在2021年通过《安乐死规范法》引发医疗界的伦理激辩。这项涉及生命终结的敏感议题，不仅考验着法律框架的完善性，更直接挑战医疗从业者的职业伦理边界。巴利阿里群岛作为西班牙自治区的特殊样本，其医疗系统正面临政策落地后的实践困境——当患者自主权与医护人员的宗教信仰、专业认知产生冲突时，如何平衡伦理原则与医疗实践？

为解答这一难题，巴利阿里群岛健康服务系统的研究团队开展了一项覆盖746名医护人员的横断面研究。通过验证修订版的EAS-ES-R（21项）和ATE-ES-R（10项）量表，结合社会人口学问卷，团队系统评估了年龄、性别、宗教信仰等变量对安乐死态度的影响。这项发表在《BMC Medical Ethics》的研究揭示：在西班牙法律框架下，医护群体的态度呈现显著分化，这对完善伦理培训和临床决策机制具有重要启示。

研究采用多阶段混合方法：通过机构内网发放电子问卷（响应率16.6%），使用Likert 5级评分量化态度倾向；采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis检验分析组间差异；建立多元线性回归模型（Durbin-Watson=1.349）识别预测因子。所有数据经IBM SPSS AMOS 26处理，伦理审批号CEI:IB 5116/23 PI。

伦理考量维度显现代际差异
28-37岁医护人员在EAS量表的"伦理考量"维度得分最高（4.35±0.68），显著高于>58岁组（4.00±0.77，p<0.001）。量表第1.g项"安乐死应被定为非法"获得67.4%的强烈反对，反映法律变革对专业认知的深远影响。

宗教信仰成最强负向预测因子
自认有宗教信仰者EAS总分降低0.174分（β=-0.130，p<0.001），ATE量表中反对倾向更显著（3.09±0.68 vs 3.31±0.57）。这种差异在涉及"生命神圣性"的条目（如EAS 3.d项"医生天职是延长而非终结生命"）中尤为突出。

护理群体展现更高接受度
护士在EAS总分（3.93±0.54）和ATE总分（3.27±0.59）上均显著高于医生（3.72±0.70；3.13±0.64，p=0.015）。专业分工可能解释这种差异——护士在日常照护中更直接面对终末期患者的痛苦诉求。

培训缺口影响伦理判断
仅12.3%受访者自评具备充分安乐死知识，未接受伦理培训者更倾向支持安乐死（EAS 3因子分3.69 vs 3.48，p=0.002）。这种"知识-态度悖论"暗示现行培训未能有效衔接法律规范与临床实践。

研究结论指出，西班牙医疗系统需建立分层教育体系：针对宗教背景人员加强伦理原则辨析，为高年资医生设计案例研讨模块，而对护理人员则应侧重法律程序培训。量表间中等相关性（r=0.491）提示，EAS更擅长捕捉一般态度，而ATE能细化评估具体情境下的决策倾向。这些发现为正在修订《医疗辅助死亡实施指南》的西班牙卫生部提供了关键证据链——当87.4%的医护人员选择不行使良心拒绝权时，制度设计必须兼顾患者权利与从业者的道德完整性。

这项研究的独特价值在于首次同步应用双量表评估西语区医护态度，其揭示的"专业身份-伦理立场"关联模式（如初级护理人员比专科医师更支持安乐死）为比较法学研究提供了新视角。随着葡萄牙、哥伦比亚等西语国家陆续立法，这些发现将助力构建符合拉丁文化特征的临终关怀伦理框架。