HIV感染时长与老年HIV感染者遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)的关联性研究

来自美国的研究团队针对老年HIV感染者(PWH)开展了一项关于轻度认知障碍(MCI)的前沿研究。该研究通过神经心理学评估和临床共识诊断，首次发现HIV确诊时长(β=0.32, p<0.01)和延迟就医时间与遗忘型MCI(aMCI)显著相关，且aMCI患者更易符合HIV相关神经认知障碍(HAND)标准。这项发表在《AIDS》杂志的研究为HIV相关神经退行性病变的早期干预提供了重要依据。

　　

随着抗逆转录病毒治疗的普及，老年HIV感染者(PWH)群体正面临新的健康挑战——认知功能衰退。这项开创性研究揭示了令人警觉的现象：在56名中位年龄63岁(IQR 61-67)的PWH中，高达36%(N=20)的参与者符合临床共识诊断的遗忘型轻度认知障碍(aMCI)标准。

研究团队采用双盲神经心理学评估体系，结合改良版Jak-Bondi算法和Frascati标准，首次量化了HIV病程与认知损伤的剂量-效应关系。数据分析显示，从HIV确诊到评估的时间跨度(β=0.32)和确诊至首次就医的延迟时间，在年龄校正模型中均与aMCI风险呈显著正相关。特别值得注意的是，阿片类药物暴露史也显示出独立于其他物质滥用的神经毒性效应。

令人意外的是，传统风险因素如酒精/可卡因/大麻使用、APOEε4基因型，甚至可检测的病毒载量，在本队列中均未显示出显著关联。研究还发现，采用算法判定的aMCI与临床诊断结果具有高度一致性(Kappa=0.78)，且aMCI和非遗忘型MCI(naMCI)患者符合HIV相关神经认知障碍(HAND)标准的概率是认知正常者的3.2倍(95%CI 1.8-5.6)。

这些发现暗示，HIV病毒对中枢神经系统的慢性侵袭可能通过不同于典型神经退行性病变的机制，导致选择性记忆功能损伤。该研究为开发针对长期HIV感染者的神经保护策略提供了关键流行病学证据，提示早期诊断和及时干预可能打破"感染-神经损伤"的恶性循环。