匈牙利初级保健牙医对血友病患者牙科诊疗的态度与治疗实践研究

本研究针对血友病患者（PWH）牙科服务获取困难的问题，调查了匈牙利初级保健牙医的诊疗态度与实践模式。通过横断面问卷调查162名牙医，发现70%从业者缺乏治疗信心与专业知识，男性、有治疗经验及拥有PhD/DSc学位的牙医信心更高（OR分别达3.43、4.06和9.40）。研究揭示了临床经验与转诊倾向的关联性，并强调加强本科教育与继续培训的必要性，为改善罕见出血性疾病患者的牙科诊疗体系提供了实证依据。

　　

血友病患者在牙科诊疗中常面临"双重困境"：一方面，自发性出血和术后出血风险使其急需专业口腔护理；另一方面，牙医群体对这类罕见病的认知不足导致服务可及性降低。这种矛盾在匈牙利尤为突出——尽管该国建立了血友病诊疗指南，但初级保健牙医的实际操作仍存在显著空白。为此，德布勒森大学牙科学院的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项开创性研究，首次系统评估了匈牙利牙医对血友病患者的管理能力与态度。

研究采用横断面设计，通过匿名问卷收集了162名初级保健牙医的数据，涵盖政府资助诊所和私人执业机构。运用卡方检验和多元逻辑回归分析，重点评估了从业者信心水平的影响因素及治疗转诊模式。

主要发现呈现多维度突破
在"血友病牙科诊疗信心水平"部分，数据显示70%牙医自认知识储备不足，其中97%从未接诊过血友病患者。值得注意的是，男性从业者的信心值是女性的3.43倍，这揭示了医疗领域性别差异的新维度。拥有高阶学术头衔（PhD/DSc）者信心提升9.4倍，暗示学术训练对罕见病管理能力的关键作用。

"转诊行为与临床经验关联"结果显示，98%牙医将拔牙手术转诊至高级医疗机构，而经验超过5年的从业者对固定修复体制备等基础操作也持谨慎态度（p=0.040）。这种"过度防御性医疗"现象与英国同类研究形成对比，可能反映匈牙利医疗体系特殊性。

在"信息获取途径"方面，60%依赖学术期刊，但资深从业者较少参考教科书（p<0.001）。85%受访者呼吁加强本科课程中的出血性疾病教学内容，这与患者调查中反映的教育需求高度吻合。

这项研究首次绘制了中东欧地区血友病牙科诊疗的"认知地图"，其价值超越单一疾病管理范畴：

1. 为医疗资源配置提供证据，建议建立"初级-高级"诊疗联动机制
2. 揭示高阶学术训练（PhD/DSc）对临床信心的放大效应，重塑医学教育评价体系
3. 发现临床经验与风险规避的正相关，提示需优化继续教育内容

研究特别指出，匈牙利语诊疗指南的普及率与使用率存在落差，这为多语言医疗知识传播提出新课题。正如研究者强调，提升牙医对凝血因子（FVIII/FIX）病理机制的理解，将是改善血友病患者口腔健康结局的关键突破点。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如PWH=patients with haemophilia；FVIII=凝血因子VIII；PhD=哲学博士；DSc=科学博士；OR=比值比；CI=置信区间）