膝骨关节炎患者牙周炎患病率及影响因素研究：基于喀麦隆杜阿拉总医院的横断面调查

本研究针对膝骨关节炎(KOA)与牙周炎的潜在关联，在喀麦隆杜阿拉总医院开展横断面调查。研究人员通过口腔检查、问卷调查和影像学评估，发现62.5%的KOA患者合并牙周炎，且严重程度与K&L分级4级(OR=5.39)、口腔卫生差(OR=34)等显著相关。该研究首次揭示非洲人群中KOA与牙周炎的共病模式，为跨学科诊疗提供新依据。

　　

研究背景与意义
长期以来，骨关节炎(OA)被视为单纯的关节"退行性病变"，但近年研究发现其本质是涉及免疫炎症反应的多系统疾病。膝骨关节炎(KOA)作为最常见的肢体OA类型，与牙周炎——这种由菌斑生物膜引发的慢性炎症性疾病——可能存在意想不到的关联。既往研究表明，两种疾病共享相似的病理机制：低度慢性炎症、补体系统激活以及基质金属蛋白酶(MMPs)的过度表达。然而，这种关联在医疗资源有限的非洲地区尚未被探索。喀麦隆德尚大学医学院(University of Dschang Faculty of Medicine and Pharmaceutical Sciences)的研究团队注意到，在感染性疾病高发、口腔卫生条件较差的撒哈拉以南非洲地区，这种共病现象可能更为显著。

研究方法概要
研究团队于2022年10月至2023年6月在杜阿拉总医院风湿科门诊开展横断面调查，纳入253例符合ACR/EULAR标准的KOA患者。通过标准化问卷收集口腔卫生习惯，采用Silness-Loe菌斑指数评估口腔卫生状况，使用Williams牙周探针测量临床附着丧失(CAL)和牙周袋深度(PP)。KOA严重程度通过Kellgren-Lawrence(K&L)分级和Lequesne功能指数评估。采用多变量logistic回归分析影响因素。

主要研究结果

1. 基线特征揭示口腔卫生隐患
研究人群平均年龄63岁，女性占79.4%。口腔卫生数据显示：仅33.6%人群口腔卫生良好，59.7%使用错误刷牙方法，26.7%刷牙时间超过3分钟。这为后续牙周炎高发率埋下伏笔。

2. 牙周炎患病率触目惊心

62.5%的KOA患者被诊断为牙周炎，其中57.6%为中度阶段（CAL 3-5mm）。这一数字显著高于亚洲研究报告的26-54.6%，凸显非洲地区特殊性。

3. 关键影响因素分析
多变量回归显示：

• K&L 4级患者牙周炎风险增加5.39倍(95%CI 1.27-28.98)
• "疼痛才就诊"的就医模式使风险升高8.54倍
• 刷牙时间不当(<3分钟)风险激增21.93倍
• 口腔卫生差者的风险高达34倍

4. 临床参数的警示关联

牙周炎严重程度与KOA影像学进展呈正相关，但与疼痛VAS评分和Lequesne功能指数无显著关联，提示结构损伤而非症状驱动这种关联。

结论与展望
该研究首次证实非洲KOA患者中牙周炎的高患病率(62.5%)及其与关节结构损伤的显著关联。口腔卫生习惯与就医模式的"双重劣势"共同加剧了这一公共卫生问题。尽管横断面设计无法确定因果关系，但研究者提出三种潜在机制：(1)牙周病原体通过血流传播至关节；(2)细菌脂多糖(LPS)破坏软骨稳态；(3)共享的炎症通路（如补体激活）。这些发现呼吁风湿科医生关注患者口腔健康，并提示改善基础口腔护理可能成为KOA管理的低成本辅助策略。未来需要队列研究验证干预效果，并探索牙周治疗对OA进展的影响。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如临床附着丧失CAL、牙周袋深度PP等均保留原文表述；作者姓名如Herna Stella Chimy Tchounchui等保留原始拼写；机构名称按国际惯例翻译并标注英文）