健康素养对降低分娩恐惧的关键作用：基于伊朗孕妇群体的横断面研究

为探究健康素养（Health Literacy）与分娩恐惧（Fear of Childbirth, FOC）的关联，伊朗研究人员针对270名孕妇开展横断面研究。结果显示，29.6%的孕妇存在健康素养不足，且健康素养每提升1单位，FOC风险降低4%（OR 0.96, p=0.009）。低家庭收入（OR 2.92）和非计划妊娠（OR 3.01）是FOC的独立风险因素。该研究强调通过提升健康素养（尤其低收入群体）可优化生育决策并降低FOC，为改善围产期心理干预提供循证依据。

　　

论文解读

研究背景：围产期心理健康的关键挑战

分娩恐惧（Fear of Childbirth, FOC）已成为全球孕妇面临的重大心理问题，约80%孕妇在妊娠期经历不同程度的恐惧，其中25%达到临床显著水平。这种恐惧不仅引发噩梦、躯体症状等心理负担，还与剖宫产率上升及产后恢复不良密切相关。与此同时，健康素养（Health Literacy）——即个体获取、理解、应用健康信息的能力——被世界卫生组织（WHO）列为改善非传染性疾病（NCDs）的核心策略。然而全球孕妇群体中，健康素养不足比例高达29%-69.4%，在伊朗达30%-48%。这种缺失可能加剧孕妇对分娩过程的认知偏差与焦虑。尽管健康素养与躯体健康的关系已被广泛研究，但其对围产期心理（如FOC）的影响尚不明确。

研究设计与方法

伊朗库姆医科大学（Qom University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项横断面研究，旨在揭示健康素养与FOC的关联机制。研究纳入270名在库姆市产前门诊就诊的低风险妊娠孕妇，采用多阶段抽样法确保样本地理分布均衡。

核心方法包括：

1. 健康素养评估：使用《伊朗成人健康素养问卷》（HELIA），涵盖信息获取、阅读理解、信息理解、评估判断、决策行为5个维度（33个条目，总分0-100），Cronbach's α=0.89。
2. 分娩恐惧测量：采用经伊朗验证的Hartman分娩态度问卷（CAQ），14个条目按4级Likert评分（总分14-56分），≥28分定义为FOC，Cronbach's α=0.84。
3. 协变量控制：通过逻辑回归模型调整年龄、教育年限、家庭收入、孕周、产次等混杂因素。

研究结果

1. 健康素养与FOC的直接关联（表2）

• 健康素养总分在FOC组（72.10±13.68）显著低于无FOC组（77.10±13.68, p=0.011）。
• 分维度分析显示，信息获取能力（FOC组67.42 vs. 无FOC组77.02, p<0.001）与信息理解能力（83.64 vs. 87.93, p=0.047）是主要差异来源（图1）。
  
  

2. 健康素养的社会决定因素（表1）

• 经济因素主导：低收入孕妇健康素养不足比例（51.1%）显著高于收入充足者（20.9%, p=0.003）。
• 妊娠计划性：非计划妊娠者健康素养不足风险更高（41.4% vs. 25.5%, p=0.012）。

3. FOC的多因素预测模型（表3）

• 健康素养保护效应：健康素养每增加1分，FOC风险降低4%（OR 0.96, 95% CI 0.94-0.99, p=0.009）。
• 社会经济双重压力：低收入孕妇FOC风险是收入充足者的2.92倍（95% CI 1.03-8.27），非计划妊娠者风险达3.01倍（95% CI 1.29-7.01）。

结论与意义

本研究首次在伊朗孕妇群体中证实：健康素养是抵御分娩恐惧的关键心理资源，其保护作用主要通过提升健康信息获取与理解能力实现。值得注意的是，家庭收入不足和非计划妊娠构成"风险叠加效应"——二者独立于健康素养，直接加剧FOC风险。这一发现揭示了社会经济学因素（Social Determinants of Health）与个体认知能力的交互机制。

实践层面，研究建议：

1. 将健康素养筛查纳入常规产检，重点监测低收入与非计划妊娠孕妇；
2. 开发针对性的健康素养干预（如简化产教材料、强化信息理解训练），以阻断"低健康素养→高分娩恐惧"的恶性循环。

该成果发表于《Scientific Reports》，为全球范围内优化围产期心理干预提供了跨文化证据，尤其对中低收入国家（LMICs）具有重要参考价值。未来需通过纵向研究验证健康素养提升对FOC的长期影响，并探索收入支持政策与生育规划服务的协同干预模式。