葡萄牙版明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)的验证及其与患者报告结局(PROs)的关联研究

本研究针对心衰(HF)患者生活质量(QoL)评估工具缺乏本土化验证的问题，通过翻译和文化调适明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)，在葡萄牙人群中验证其信效度，并探索与纽约心功能分级(NYHA)、博格疲劳量表、6分钟步行距离等患者报告结局(PROs)的关联。研究发现MLHFQ存在物理、情绪、社会三个维度，与临床指标显著相关，为葡萄牙HF患者（尤其射血分数保留型HFpEF）的QoL评估提供了可靠工具。

　　

心衰患者的生活质量评估一直是临床管理的难点，尤其对于射血分数保留型心衰(HFpEF)患者，现有评估工具存在文化适应性和维度划分的争议。明尼苏达心衰生活质量问卷(MLHFQ)作为国际通用工具，其葡萄牙语版本尚缺乏系统性验证。葡萄牙某多学科心衰诊所的研究团队在《Revista de Gastroenterología de México (English Edition)》发表研究，通过前瞻性队列设计，对294例HF患者（中位年龄78岁，53.1%女性，45.2%射血分数降低型HFrEF，43.9%HFpEF）进行MLHFQ的跨文化调适，采用主成分分析确定维度结构，并探索其与纽约心功能分级(NYHA)、博格疲劳量表、6分钟步行距离(6MWD)及医院焦虑抑郁量表(HADS)的关联。

研究主要采用问卷翻译回译法、主成分分析(PCA)和Cronbach's α信度检验。验证样本来自2016-2020年间在专科门诊随访的患者，通过标准化程序收集PROs和临床数据。

结果部分：

1. 维度验证：PCA析出物理（含日常活动受限等8项）、情绪（焦虑抑郁相关5项）、社会（人际互动3项）三个子评分，累计方差解释率达68.3%。

2. 信效度：总问卷Cronbach's α达0.89，各子评分α为0.82-0.86，重测信度ICC>0.75。

3. 临床关联：MLHFQ总分与NYHA分级强相关（r=0.71，p<0.001）；物理评分与博格量表(r=0.63)、6MWD(r=-0.58)显著关联；情绪评分与HADS焦虑(r=0.59)、抑郁(r=0.61)子评分相关。

结论与意义：该研究首次建立MLHFQ葡萄牙语版本的三维结构，证实其在HFpEF人群中的适用性。通过揭示QoL与功能状态、心理指标的定量关系，为制定个体化干预策略提供依据。未来可基于子评分开展靶向康复治疗，如针对物理评分低下者强化运动训练，情绪评分异常者优先心理干预。这一标准化工具的应用将提升葡萄牙语地区心衰管理的精准性。