SEDS评分系统：重症监护病房难治性癫痫持续状态患者每日病情严重程度监测新工具

针对现有癫痫持续状态(SE)评分系统难以准确预测难治性癫痫持续状态(RSE)患者预后的临床难题，研究人员开发了新型SEDS评分系统。该研究通过回顾性分析两个医疗中心的125例RSE患者数据，整合SOFA评分心血管呼吸组分、CRP、GCS等指标，构建的SEDS评分在预测不良预后(mRS≥4)方面表现出色(AUC 0.70-0.84)，为ICU中RSE患者的动态监测提供了可靠工具。

　　

癫痫持续状态(Status Epilepticus, SE)是神经科最危急的病症之一，当患者对两种抗癫痫药物无反应时即发展为难治性癫痫持续状态(Refractory SE, RSE)，死亡率高达17-67%。这类患者往往需要入住重症监护病房(ICU)接受持续静脉麻醉药物(Continuous Intravenous Anesthetic Drugs, CIVADs)治疗，但现有评估工具如STESS评分和SOFA评分在预测RSE预后方面存在明显局限——前者未考虑器官功能障碍，后者则无法区分意识障碍的病因。

来自比利时布鲁塞尔Erasme医院(H?pital Universitaire de Bruxelles - H?pital Erasme)的研究团队联合中国广州中医药大学第二附属医院，开展了一项开创性研究。他们发现，虽然入院时的SOFA评分无法区分预后好坏，但在ICU治疗第一周内，心血管和呼吸系统SOFA亚评分、C反应蛋白(CRP)水平以及脑电图(EEG)模式等指标的变化具有显著预测价值。基于这些发现，研究人员开发了新型SE每日严重程度评分(SE Daily Severity score, SEDS)，相关成果发表在癫痫领域权威期刊《Seizure: European Journal of Epilepsy》上。

研究团队采用多中心回顾性观察设计，分析了2015-2023年间两个三级医疗中心的125例RSE发作病例。通过比较预后良好(mRS<4)与不良(mRS≥4)组别的临床参数，运用Mann-Whitney检验和广义线性混合模型筛选预测因子，最终构建包含6个关键指标的SEDS评分系统。值得注意的是，该研究特别关注了治疗第一周内指标的动态变化，而非仅依赖入院时的基线数据。

研究结果显示，SEDS评分包含以下核心要素：SOFA评分的心血管和呼吸系统组分、CRP水平、GCS评分、EEG模式（特别是爆发-抑制模式Burst-Suppression, BS），以及CIVADs使用情况。在验证队列中，SEDS评分展现出卓越的预测性能，受试者工作特征曲线下面积(Area Under the Curve, AUC)达到0.72-0.84，显著优于传统评分系统。这提示SEDS能够更准确地反映RSE患者在ICU治疗期间的病情演变轨迹。

讨论部分强调，SEDS评分的创新性在于首次将器官功能障碍、炎症指标和癫痫特异性参数有机结合。其中，心血管呼吸SOFA亚评分反映SE导致的自主神经功能障碍；CRP水平提示感染/炎症状态；而EEG模式与CIVADs使用则直接体现癫痫控制情况。这种多维度的评估方式克服了现有工具的单一视角局限，为临床医生提供了更全面的决策依据。

该研究的临床意义深远。对ICU团队而言，SEDS评分可作为每日查房时的标准化评估工具，帮助识别高风险患者并及时调整治疗方案。对患者家属而言，评分结果能提供更准确的预后信息，促进医患沟通。未来研究可进一步优化评分权重，并探索其在治疗决策中的应用价值。正如作者Charlotte Damien和Nicolas Gaspard指出的，这项成果为改善RSE这一危重病症的管理迈出了重要一步。