综述：帕金森病中的类淋巴系统与睡眠功能障碍

这篇综述深入探讨了（帕金森病）PD中类淋巴系统（glymphatic）与睡眠障碍的相互作用，指出睡眠紊乱可能通过损害类淋巴清除功能（如（脑脊液）CSF流入减少）加剧（α-突触核蛋白）α-synuclein沉积，加速疾病进展。文中总结了（扩散张量成像）DTI、（功能性磁共振）fMRI等影像学生物标志物在评估类淋巴功能障碍中的应用，并强调临床应重视PD患者的睡眠管理。

　　

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Key points

类淋巴系统在睡眠期间清除毒性蛋白，而帕金森病（PD）患者的睡眠功能障碍可能损害这一过程。目前已有多种影像学技术（如沿血管周围空间指数ALPS、自由水分数FW-WM）可用于评估PD中的类淋巴系统异常。

The glymphatic system

作为大脑独特的“排污系统”，类淋巴系统通过血管周围空间（Virchow Robin spaces）介导脑脊液（CSF）与间质液（ISF）交换，依赖星形胶质细胞终足上的水通道蛋白-4（AQP4）实现代谢废物清除。这一机制在清醒状态下受抑制，而在非快速眼动睡眠期活性最高。

Markers of glimphatic system

扩大的血管周围空间（EPVS）和扩散张量成像（DTI）检测的自由水分数（FW-WM）是评估类淋巴功能的关键指标。阿尔茨海默病（AD）研究显示，类淋巴功能障碍与β-淀粉样蛋白沉积相关，而PD中则与α-synuclein聚集密切相关。

Sleep dysfunction in Parkinson’s disease

失眠、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）和日间过度嗜睡（EDS）是PD患者最常见的睡眠问题。约60%患者存在失眠，而RBD甚至可早于运动症状数年出现，提示睡眠紊乱可能是PD的早期生物学标志。

Glymphatic system and sleep dysfunction in Parkinson’s disease

影像学研究证实，PD患者的类淋巴功能损伤程度与睡眠质量呈负相关。动物模型显示，睡眠剥夺会导致AQP4极性分布紊乱，减少CSF流入脑实质，使α-synuclein清除率下降40%。

Summary

类淋巴功能障碍与睡眠紊乱形成恶性循环：毒性蛋白堆积损害睡眠质量，而睡眠不足又进一步削弱类淋巴清除能力。多巴胺能药物可能通过调节睡眠-觉醒周期间接影响这一过程。

Clinics care points

临床应常规筛查PD患者的睡眠障碍，优化治疗方案。需注意多巴胺受体激动剂可能诱发嗜睡，而左旋多巴则可能改善夜间运动症状但加重失眠。

Disclosure

本研究得到意大利普利亚大区和国家研究委员会（CNR）精准医学技术基金支持。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非文献依据的结论）