综述：儿童及青少年睡眠磨牙症与清醒磨牙症和睡眠质量及时长的关联性系统评价与荟萃分析

这篇系统评价首次聚焦儿童青少年群体，通过分析14项观察性研究发现：设备检测的睡眠磨牙症（SB）与多导睡眠图（PSG）参数无显著关联，但监护人报告的低睡眠质量使SB风险显著增加（OR=1.92，95%CI=1.48-2.48）。清醒磨牙症（AB）与自述睡眠质量差的关联性仅基于单篇研究，证据等级较低。研究强调了监护人/患者主观睡眠感知在磨牙症评估中的临床价值。

　　

Abstract
睡眠作为健康支柱，与儿童青少年磨牙症存在复杂关联。最新国际共识将清醒磨牙症（AB）和睡眠磨牙症（SB）定义为昼夜节律性咀嚼肌活动而非单纯睡眠障碍。SB在12岁以下儿童中患病率跨度达5.9%-49.6%，青少年群体则为5%-52.9%；AB在两类人群的患病率均接近18%。

Introduction
SB可能反映中枢神经系统发育的生理过程，也可能与高神经质人格、气道通气代偿机制相关。研究表明SB儿童常伴随声光刺激暴露、睡眠时间不足、二手烟接触等环境因素，而青少年SB则与打鼾、焦虑等显著相关。AB在成人中被视为压力应对行为，儿童患者则可能受校园霸凌等社会心理因素驱动。

关键发现
通过系统检索6大数据库的6813篇文献，最终纳入14项研究。荟萃分析显示：

• PSG检测的客观睡眠参数（睡眠效率SE、潜伏期SL等）在SB组与对照组无统计学差异
• 监护人主观报告的差睡眠质量使SB风险提升92%（I²=32%）
• 唯一涉及AB的研究发现青少年自述睡眠质量与AB存在关联

机制探讨
SB儿童的睡眠结构可能通过微觉醒机制维持生理平衡，但睡眠碎片化（表现为觉醒后清醒时间WASO增加）值得关注。AB与睡眠的关联可能源自睡眠不足对情绪调节功能的损害，这种损害在青春期大脑发育关键期尤为显著。

临床启示
研究建议临床评估应重视：

1. 监护人/患者主观睡眠质量问卷
2. PSG检测中WASO等碎片化指标
3. 青春期AB患者的心理社会因素筛查

局限与展望
当前证据等级受限于观察性研究设计，AB相关研究尤其匮乏。未来需开展：

• 采用统一标准的SB/AB诊断工具
• 纵向追踪睡眠参数与磨牙症的时序关系
• 探索神经内分泌通路在二者关联中的作用机制

Funding
研究获得巴西高等教育人才改进协调委员会（CAPES）资助，凸显发展中国家对儿童睡眠健康问题的关注。