美国脊柱注册中心(ASR)：未来研究的基础概述与数据规范

为解决全球高发的退行性脊柱疾病治疗标准不统一问题，美国神经外科医师协会(AANS)与骨科医师学会(AAOS)联合建立美国脊柱注册中心(ASR)，收集2020-2023年全美270余家医疗中心的22.9万例手术数据。研究发现颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)占比64%，腰椎经椎间孔融合术(TLIF/PLIF)占32.3%，且腰椎再手术率(10.4%)显著高于颈椎(5.8%)，为脊柱手术质量改进提供关键循证依据。

　　

退行性脊柱疾病已成为全球医疗系统的沉重负担，仅美国每年相关支出就超过1000亿美元。然而，脊柱手术效果参差不齐，缺乏标准化数据评估体系。既往虽有国家神经外科质量与结局数据库(N²QOD)等尝试，但覆盖范围有限。这一背景下，美国神经外科医师协会(American Association of Neurological Surgeons, AANS)与骨科医师学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS)强强联手，建立了迄今规模最大的美国脊柱注册中心(American Spine Registry, ASR)。

研究人员通过多中心协作，系统收集2020年1月至2023年6月期间全美50个州270余家医疗中心的脊柱手术数据。采用双模块架构（颈椎与腰椎退行性疾病模块），整合患者人口统计学特征、手术细节及术后30/90天结局指标，并引入患者报告结局指标(PROMs)如PROMIS(患者报告结局测量信息系统)、VR-12(健康调查简表)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等评估功能恢复。

研究结果
患者样本：共纳入229,695例手术，其中颈椎模块45,013例，腰椎模块184,682例。
手术类型分布：颈椎手术以ACDF(64.0%)为主，腰椎手术以TLIF/PLIF(32.3%)和椎板切除术(29.5%)最常见。
再手术分析：腰椎组再手术率(10.4%)显著高于颈椎组(5.8%)，主要归因于感染/伤口并发症/疼痛(8.1% vs 4.6%)。相邻节段退变(ASD)在腰椎更常见(1.4% vs 0.1%)。
时间趋势：腰椎患者短期(≤30天:3.6% vs 2.6%)和长期(>90天:4.7% vs 1.8%)再手术比例均更高。

结论与意义
ASR构建了迄今为止最全面的脊柱手术质量监测体系，其数据揭示：ACDF与TLIF/PLIF分别是颈腰椎最常用术式，但腰椎手术并发症风险显著更高，尤其需关注术后感染与ASD预防。通过标准化数据采集，该注册中心不仅为临床决策提供循证依据，更开创了跨学科协作提升医疗质量的新范式。Steven D. Glassman等学者在《The Spine Journal》发表的这项研究，为全球脊柱外科领域建立了可推广的质量控制标杆。