代谢减重手术术前患者教育实践：一项揭示全国现状与改进方向的关键调查

为解决代谢减重手术(MBS)患者教育(MBS-PE)缺乏循证依据的问题，研究人员开展了全国性调查，评估了269名医疗专业人员对15项核心教育内容的认知及实施现状。结果显示95%的从业者认为脱水预防、维生素补充等内容至关重要，但教育材料主要依赖印刷资料(95.2%)和临床经验(76.2%)，且仅62.1%的机构评估教育效果。该研究为优化MBS-PE提供了首个全国性实践基准，对改善手术预后具有指导意义。

　　

在全球肥胖症流行加剧的背景下，代谢减重手术(Metabolic and Bariatric Surgery, MBS)已成为重要治疗手段。然而这个被称为"行为手术"的特殊领域存在一个关键矛盾：虽然美国代谢减重手术认证与质量改进计划(MBSAQIP)强制要求术前教育路径，但究竟该教什么、怎么教、效果如何评估，始终缺乏统一标准。临床医生们像在迷雾中前行——他们深知教育对术后并发症、体重维持等结局至关重要，却苦于没有全国性的实践参照。

为照亮这片认知盲区，来自Moravian University的研究团队开展了一项开创性研究。他们通过Qualtrics平台向美国代谢减重外科协会(ASMBS)的整合健康专业人员(IHPs)和认证减重护士(CBN)发放调查问卷，最终获得覆盖43州的269份有效回复。这项横断面研究首次系统描绘了MBS术前教育(MBS-PE)的全景图，相关成果发表在《Surgery for Obesity and Related Diseases》上。

研究采用四大关键技术方法：(1)基于文献综述开发包含15项核心内容的调查问卷；(2)通过专业协会进行全国性电子问卷分发；(3)使用R语言进行数据清洗和描述性分析；(4)将参与者分为护士组(65.8%)和其他整合健康专业人员(OIHP)组进行亚组比较。样本代表性强，84.4%来自MBSAQIP认证中心，38.3%从业超20年。

教育内容与开发
研究揭示惊人的共识：脱水风险(99.3%)、维生素终身补充(98.9%)等10项内容被95%以上从业者列为"极重要"。但关于肥胖成因(79.9%)、支持小组(81.8%)等内容重视度较低。值得注意的是，76.2%的课程开发依赖临床经验而非文献，且护士组(55.4%)比OIHP组(76.1%)更少采用教育理论框架。

教育实施方法
印刷材料(95.2%)和网站(69.5%)是主要载体，行为修正(66.2%)和动机访谈(55.0%)是常用技术。护士更倾向一对一教学(76.3%)和讲授法(71.2%)，而OIHP更多使用小组形式(53.3%)和心理教育(43.5%)。这种"经验主导+纸质为主"的模式与数字医疗趋势形成鲜明对比。

知识测量
仅62.1%机构评估教育效果，主要采用非正式讨论(68.3%)和书面测试(61.8%)。数据多用于识别知识缺口(93.5%)，仅约40%用于手术决策。这反映出当前评估体系的随意性——就像用渔网测量雨水，难以捕捉真实效果。

教育对结局的影响认知
从业者普遍认为MBS-PE显著影响住院时间(42.4%认为"影响很大")、再入院(57.2%)等短期结局，但对合并症缓解(29.4%)等长期效果信心不足。这种认知差异暗示当前教育可能更侧重围术期管理而非终身行为改变。

这项研究犹如一面镜子，清晰映照出MBS-PE实践的三大特征：内容共识度高但理论支撑弱、方法传统且评估随意、对长期效果把握不足。其重要意义在于：(1)首次建立全国性基准，为MBSAQIP标准修订提供依据；(2)揭示护士与OIHP的教育理念差异，提示需要跨专业协作；(3)指出数字化教育应用的滞后性，为创新指明方向。

正如作者强调的，这项"行为手术"需要"行为教育"的革命。当79%的课程依赖临床经验时，我们是否在重复"祖传秘方"式的教学？当仅用讨论和试卷评估这个复杂行为改变过程时，是否像用体温计量血压？这些问题鞭策着领域从业者：是时候构建基于证据、多维评估的MBS-PE体系了——因为每一次不完善的教育，都可能转化为术后的一粒维生素药片、一次本可避免的再入院，或一位患者的希望落差。