密歇根减重手术协作组(MBSC)预后计算器在西班牙裔人群中的验证研究：体重预测模型的跨种族适用性评估

本研究针对密歇根减重手术协作组(MBSC)开发的"Weigh the Odds"预后计算器在西班牙裔人群中的适用性问题，通过276例墨西哥裔患者的队列验证，证实该工具对1年体重预测的强相关性(CCC=0.80)。研究采用Lin一致性相关系数和Bland-Altman分析，为跨种族应用减重手术预后工具提供了重要循证依据。

　　

在代谢外科领域，精准预测术后体重变化一直是医患共同关注的焦点。密歇根减重手术协作组(Michigan Bariatric Surgery Collaborative, MBSC)开发的"Weigh the Odds"应用程序虽能预测体重减轻和静脉血栓栓塞率，但其主要基于欧美人群数据建立。随着美国西班牙裔人口比例持续增长（研究期间占该社区实践的65%），这个以墨西哥裔为主的群体是否适用该预测模型，成为亟待验证的临床问题。

德克萨斯州社区医疗机构的研究人员对此展开验证研究，成果发表于《Surgery for Obesity and Related Diseases》。他们纳入2017-2022年间276例完成1年随访的西班牙裔患者数据，其中72.8%为女性，平均基线BMI达45.2 kg/m²。通过计算Lin一致性相关系数(Concordance Correlation Coefficient, CCC)和绘制Bland-Altman图，系统评估实际体重与预测值的吻合度。

关键技术方法包括：1) 回顾性分析457例西班牙裔减重手术患者中276例完整随访数据；2) 使用"Weigh the Odds"应用程序获取预期体重预测值；3) 采用CCC评估预测准确性，并通过Bland-Altman分析检测系统偏差；4) 按手术类型（SG vs RYGB）、年龄、BMI分层进行亚组分析。

【结果】
• 基线特征：RYGB患者(99例)基线BMI显著高于SG组(177例)(47.3 vs 44.1 kg/m²，P<0.05)，反映临床实践中高风险患者更倾向选择RYGB术式。
• 总体吻合度：1年时实际平均体重(90.8±19.6 kg)与预测值(89.2±16.9 kg)仅差1.6 kg，CCC达0.80(95%CI:0.76-0.84)，显著优于预设阈值(P<0.001)。
• 术式差异：SG组CCC(0.82)高于RYGB组，可能与后者更复杂的代谢调节机制有关。
• 亚组分析：模型在年龄>45岁、BMI≥50 kg/m²及不同保险状态患者中均保持稳定预测性能。

【讨论与结论】
该研究首次证实MBSC预后工具在西班牙裔人群中的适用性，CCC值0.8达到"强相关性"标准。值得注意的是，尽管RYGB组预测偏差稍大，但绝对差值(1.6 kg)在临床可接受范围内。研究者指出，该工具能有效支持医患共同决策，特别是对占多数的SG患者(64.1%)预测尤为精准。

局限性在于仅验证了体重预测模块，未评估其他并发症预测功能，且随访时间限于1年。披露信息显示部分作者与Medtronic、Intuitive等医疗器械公司存在咨询关系，但研究本身为独立验证性质。这项研究为代谢外科预后工具的跨种族应用树立了范式，对改善少数族裔患者的精准医疗具有重要实践意义。