优化麻醉诱导期吸气峰压：超声评估15与20 cmH2O面罩通气下胃胀气差异的临床研究

针对全麻诱导期胃内容物误吸风险，印度ABVIMS & Dr RML医院团队通过随机对照试验，比较15与20 cmH2O吸气峰压（PIP）对胃胀气（GI）和通气效能的影响。超声测量胃窦截面积（CSA）及左甲状旁腺食管气征（LPEOAE）显示，15 cmH2O组胃胀气显著减少（p=0.009）且通气充足，为优化麻醉安全提供新证据。

　　

在全身麻醉过程中，胃内容物误吸是导致患者死亡的主要原因之一。近年来，随着GLP-1（胰高血糖素样肽-1）类减肥药物的广泛应用，胃排空延迟问题重新引起关注。传统认为20 cmH₂O是防止面罩通气（FMV）时胃胀气的安全阈值，但其依据来自听诊法等可靠性存疑的技术。印度ABVIMS & Dr RML医院的研究团队在《Trends in Anaesthesia and Critical Care》发表研究，首次通过超声技术直接比较15与20 cmH₂O吸气峰压（PIP）对非肥胖瘫痪患者的影响。

研究采用压力控制通气模式，对60例患者随机分组（P15/P20），通过超声测量胃窦截面积（CSA）和左甲状旁腺食管气征（LPEOAE），结合动脉血气分析评估通气效果。关键技术包括：1）标准化麻醉诱导（丙泊酚-芬太尼-维库溴铵方案）；2）动态超声监测；3）双时点血气分析。

【结果】
• 胃胀气程度：两组均出现显著胃胀气（p<0.001），但P20组CSA增幅更大（p=0.009）且LPEOAE发生率更高（p=0.039）
• 通气效能：两组血气指标均维持正常范围
• 血流动力学：组间无显著差异

结论证实15 cmH₂O的PIP既可减少50%胃胀气风险，又能保证氧合与通气，挑战了传统20 cmH₂O的安全阈值。该研究为优化麻醉诱导方案提供循证依据，尤其对GLP-1药物使用人群具有重要临床意义。创新性采用LPEOAE超声征象作为胃胀气早期标志，为术中监测开辟新思路。