高收入国家老年人中人偏肺病毒(hMPV)感染的流行病学负担：系统评价、荟萃分析与模型研究

本研究针对老年人中人偏肺病毒(hMPV)流行病学数据匮乏的现状，通过系统文献回顾与荟萃分析整合21项研究数据，结合全球疾病负担(GBD)模型，首次量化了10个高收入国家≥60岁人群hMPV相关下呼吸道感染(LRI)发病率。结果显示hMPV导致7.0%(95%CI 5.4%-9.1%)的LRI病例，年发病率达185.7-462.1/10万，填补了该病原体在老年群体中的流行病学证据空白，为疫苗研发策略提供关键数据支持。

　　

呼吸道病毒家族中，人偏肺病毒(hMPV)虽在2001年才被首次分离，但血清学研究显示它已悄然流行了至少一个世纪。这种能引起咳嗽、发热、呼吸困难等症状的病原体，与流感和呼吸道合胞病毒(RSV)类似，具有季节性传播特征，且存在两种亚型(hMPV-A/hMPV-B)的交替流行。尽管90%以上人群在幼年即感染过hMPV，其免疫保护却既不全面也不持久，导致再感染现象普遍存在。对于老年群体而言，hMPV感染可能引发肺炎、充血性心力衰竭等严重并发症，但相关流行病学数据长期缺失，这严重阻碍了针对性防控策略的制定。

为填补这一关键证据缺口，来自HME Client Services和Icosavax/AstraZeneca的研究团队开展了一项创新性研究。通过系统整合21项临床研究数据和全球疾病负担(GBD)模型，他们首次量化了2019年10个高收入国家老年人hMPV感染的精确负担。这项发表在《Open Forum Infectious Diseases》的重要研究揭示：hMPV在老年群体中的危害被严重低估，其导致的健康负担堪比已知的主要呼吸道病毒。

研究团队采用了三项关键技术方法：(1)系统文献回顾筛选2000-2019年10国hMPV相关LRI数据；(2)广义线性混合模型(GLMM)荟萃分析21项研究的hMPV阳性率；(3)结合GBD 2021的LRI发病率数据构建比例分配模型，推算年龄/性别/国家特异性的hMPV发病率。研究特别纳入了加拿大、美国、英国等10个高收入国家的社区和医院监测数据，确保结果的代表性。

系统文献回顾结果
通过PRISMA流程筛选出21项符合标准的研究，涵盖16,542例≥60岁LRI患者。数据显示诊断方法以PCR为主(88.2%)，研究场景涵盖医院(47.6%)和社区(52.4%)。

荟萃分析发现
hMPV在老年LRI病例中的合并阳性率为7.0%(95%CI 5.4%-9.1%)，但存在显著异质性(I²=94%)。亚组分析显示英国阳性率最高(17.5%)，意大利最低(2.8%)，而性别差异无统计学意义(P=0.92)。

模型估算结果
2019年≥60岁人群hMPV发病率呈现显著地域差异：美国最高(462.1/10万)，意大利最低(185.7/10万)。年龄分层显示≥75岁群体发病率显著升高，男性负担普遍高于女性。

这项研究通过创新性的证据整合方法，首次系统量化了hMPV在老年群体中的真实负担。其核心价值在于：①揭示hMPV导致7%的老年LRI病例，年发病率超过400/10万的严峻现实；②发现hMPV疾病谱与RSV(5-8%)和流感(14%)相当，但研究关注度严重不足；③建立的模型框架可扩展至其他未被GBD单独建模的病原体。研究者特别强调，将hMPV纳入常规监测体系、加快多价疫苗(如mRNA-1365/IVX-A12)研发，是应对这一"隐形杀手"的关键策略。该研究不仅为公共卫生决策提供了量化依据，更开创了整合系统评价与疾病负担模型的新型研究范式。