老年男性血清游离甲状腺素水平升高与死亡率和脑血管事件风险增加的相关性研究

本研究针对老年男性甲状腺功能与心血管健康的关系展开深入探讨，通过大样本队列分析发现，血清游离甲状腺素(FT4)水平升高与全因死亡率和脑血管(CBV)事件风险显著相关，为甲状腺激素监测在老年健康管理中的临床应用提供了重要依据。

　　

甲状腺功能异常与心血管健康的关系一直是内分泌学研究的热点。虽然已知显性甲状腺功能亢进会增加心血管风险，但对于甲状腺激素水平在正常范围内的微妙变化如何影响老年男性的长期健康，特别是死亡率和脑血管事件风险，仍存在显著的知识空白。这一问题的解答对老年健康管理具有重要意义。

瑞典哥德堡大学萨尔格伦斯卡骨质疏松症中心(Johan Svensson等)的研究团队利用瑞典男性骨质疏松症研究(MrOS-Sweden)的队列数据，对1801名平均年龄75岁的老年男性进行了长达12.2年的追踪研究。这项发表在《Journal of the Endocrine Society》的研究首次系统评估了正常促甲状腺激素(TSH)范围内，血清游离甲状腺素(FT₄)水平与老年男性死亡率和心血管事件的关系。

研究采用了前瞻性队列设计，通过标准化问卷、体格检查和血液生化检测收集基线数据，并利用瑞典国家患者登记系统和死亡登记进行长期随访。主要分析方法包括Cox比例风险回归模型，对甲状腺功能参数与临床结局的关系进行多因素调整。

研究结果显示，在调整了多种混杂因素后，血清FT₄每增加1个标准差(SD)，老年男性的全因死亡风险增加23%(HR 1.23, 95% CI: 1.11-1.35)，脑血管事件风险增加56%(HR 1.56, 95% CI: 1.24-1.96)。值得注意的是，这些关联在TSH正常(0.45-4.5 mIU/L)的亚组中仍然显著存在。相比之下，血清TSH水平与这些临床结局无显著相关性。

研究还发现，处于FT₄最高四分位数的男性比低四分位数者死亡风险增加25%(HR 1.25, 95% CI: 1.08-1.45)，脑血管事件风险增加50%(HR 1.50, 95% CI: 1.04-2.16)。这些关联在进一步调整腹部脂肪量等代谢因素后仍然稳健。

这项研究的重要发现在于，即使在传统认为"正常"的甲状腺功能范围内，较高的FT₄水平也可能是老年男性不良预后的独立预测因子。研究首次明确了FT₄与脑血管事件的特殊关联，这一发现不能用已知的心房颤动(AF)风险完全解释，提示可能存在其他机制。

该研究为临床实践提供了重要启示：对于老年男性，即使TSH正常，也应关注FT₄水平的变化。研究结果支持将甲状腺功能监测纳入老年综合健康评估，特别是对脑血管疾病的预防。未来研究需要进一步阐明FT₄影响脑血管健康的具体分子机制，并探索针对性的干预策略。