黎巴嫩人道主义危机下霍乱暴发（2022-2023）的流行病学特征与应急响应经验

本研究针对黎巴嫩30年来首次霍乱暴发（2022-2023），在人道主义紧急状态下通过多部门协作开展流行病学监测（DHIS2平台）、单剂口服霍乱疫苗（OCV）接种（覆盖率45.3%）、水卫生设施（WASH）干预等综合措施，成功控制疫情（8072例病例，病死率0.28%），为脆弱国家应对水源性疾病暴发提供了关键实践范式。

　　

论文解读

研究背景：危机四伏中的疫情警报

自2019年起，黎巴嫩陷入多重人道主义危机：经济崩溃导致人均GDP骤降、社会动荡、叙利亚难民涌入（人口激增30%）、贝鲁特港大爆炸以及COVID-19疫情。这些冲击严重削弱了医疗系统，约30%人口无法获得安全饮用水和卫生设施。2022年9月叙利亚暴发霍乱后，黎巴嫩在10月报告近30年首例霍乱病例——一场"完美风暴"已然形成。

研究设计与方法

黎巴嫩卫生部（MoPH）主导联合世界卫生组织（WHO）、联合国机构等开展多部门响应：

1. 流行病学监测：通过DHIS2平台整合医院、实验室及社区热线（1787）数据，采用WHO病例定义（疑似病例：霍乱流行区的急性水样腹泻；确诊病例：霍菌培养/PCR阳性）
2. 实验室网络：中心实验室（AUB WHO-CC）与公立医院联动，结合快速诊断检测（RDT）与细菌培养验证策略
3. 疫苗应急接种：因全球疫苗短缺，采用单剂口服霍乱疫苗（OCV）策略，社区逐户接种高危人群
4. 多支柱干预：设立12家霍乱治疗中心、分发口服补液盐（ORS）及卫生包、修复供水系统、氯片入户消毒

研究结果：疫情动态与防控成效

疫情特征

• 时空分布：首例为叙利亚难民（2022年10月1日发病），8省23区波及，北部的阿卡尔省攻击率最高（8.9/1000）
• 人群特点：累计8072例疑似病例（671例确诊），53%为女性，54%为<14岁儿童，住院率16%
• 病原溯源：霍乱弧菌O1血清型Ogawa（7PET谱系），与叙利亚菌株同源

核心措施效果

• 疫苗接种：单剂OCV覆盖110万人，目标人群接种率从2022年11月4.8%升至2023年2月45.3%（图2）
• 病死控制：总病死率0.28%（23例死亡），2022年12月后无新增死亡
• 疫情终止：最后确诊病例于2023年1月5日报告，6月5日宣布疫情结束（持续12周无病例）

结论与启示：人道危机下的防控范式

关键经验

1. 多部门协同机制：国家主导的霍乱特别工作组整合卫生、WASH、社区动员部门，实现快速响应
2. 适应性技术策略：单剂OCV扩大覆盖、RDT与培养结合的阶梯式检测方案缓解资源限制
3. 社区参与核心作用：风险沟通（RCCE）覆盖250万人，破解疫苗误解（如混淆OCV与COVID-19疫苗）

挑战与改进方向

• 系统脆弱性：次国家级协调滞后、数据共享壁垒（难民与黎籍病例信息分离）
• 长效准备建议：
  ? 定期更新霍乱应急预案并开展模拟演练
  ? 建立水质监测与医疗污水管理系统
  ? 采用"实际人口"而非行政数据设定疫苗目标

本研究表明，即使在人道主义系统崩溃状态下，通过快速激活多部门协作、创新技术策略（如单剂OCV）及社区深度参与，可有效遏制霍乱暴发。这一实践为全球类似危机国家提供了可复制的响应模板，凸显了"将卫生干预嵌入人道响应"的核心价值。论文发表于《Open Forum Infectious Diseases》，标志着脆弱国家传染病防控研究的重要突破。