ENICTO联盟填补化疗期间肿瘤营养证据空白：机制框架构建与评估方法标准化

为解决化疗期间营养干预证据不足的问题，ENICTO联盟开展多中心研究，构建了营养状态影响化疗剂量强度(RDI)的机制框架，并标准化了膳食评估工具。该研究通过4项临床试验收集近千例患者数据，为制定肿瘤营养实践指南提供了关键方法学基础。

　　

在癌症治疗领域，营养干预对预防和长期生存的作用已获公认，但化疗期间的营养支持却面临证据空白。美国临床肿瘤学会(ASCO)等机构指出，目前缺乏针对治疗期营养不良管理、毒性减轻或疗效优化的具体营养建议。这种知识缺口源于癌症类型和化疗方案的异质性，以及营养相关症状的复杂性——从食欲丧失到味觉改变，这些症状可能双向影响治疗耐受性和营养状态。

为应对这一挑战，美国国家癌症研究所(NCI)资助成立了"运动与营养改善癌症治疗结局(ENICTO)"联盟。来自迈阿密大学西尔维斯特综合癌症中心(University of Miami, Sylvester Comprehensive Cancer Center)的Tracy E. Crane博士团队领衔这项创新研究，其成果发表在《JNCI: Journal of the National Cancer Institute》。该联盟通过四项针对结肠癌、卵巢癌、乳腺癌和胃肠癌的随机对照试验，首次系统构建了"肿瘤营养概念框架(ONCF)"，阐明营养状态通过体成分改变、血液学毒性等途径影响化疗相对剂量强度的机制。

研究采用多维度评估方法：使用自动化24小时膳食回忆工具(ASA24^?)和营养数据系统(NDSR)采集宏/微量营养素数据；通过患者报告结局-常见毒性标准(PRO-CTCAE)监测营养影响症状；应用患者生成的主观全面评估(PG-SGA)筛查营养不良风险。所有方法均通过联盟统一的标准化操作流程实施。

研究结果揭示多个关键发现：

1. 机制框架验证：证实低瘦体重可能延缓药物代谢，增加化疗毒性，而蛋白质摄入≥1.2g/kg/天可稳定肌肉量。
2. 症状动态监测：PRO-CTCAE数据显示化疗第8天是营养影响症状(NIS)的高峰期，味觉改变导致肉类和绿叶蔬菜摄入减少。
3. 评估工具优化：比较发现24小时回忆法较食物频率问卷(FFQ)更能捕捉治疗期间的饮食变化，但需平衡患者负担。
4. 跨研究数据整合：建立包含膳食模式、营养状态和化疗毒性等要素的共享数据库，涵盖近千例患者。

这项研究的意义在于首次为化疗期营养干预提供了系统性的科学框架和方法学标准。通过标准化ASA24^?和PRO-CTCAE等工具的应用，解决了既往研究测量不一致的问题。建立的ONCF框架不仅解释了营养状态影响RDI的生物学通路，更为未来临床试验设计提供了理论基石。联盟计划在2027年通过NIH数据库公开脱敏数据集，这将加速肿瘤营养学领域的发展，最终为制定基于证据的化疗期营养指南奠定基础。