COVID-19大流行对欧洲六国五种食源性与水源性疾病的影响：2016-2021年多中心监测研究

本研究通过分析捷克、丹麦等六国2016-2021年向ECDC报告的弯曲菌病(Campylobacteriosis)、沙门氏菌病(Salmonellosis)等五种FWDs（食源性与水源性疾病）数据，揭示COVID-19非药物干预措施(NPIs)对疾病传播的差异化影响。结果显示除李斯特菌病(Listeriosis)外，多数疾病病例数显著下降，旅行相关病例降幅达46%-63%，为公共卫生危机期间疾病监测策略优化提供重要依据。

　　

当COVID-19大流行席卷全球时，公共卫生系统面临前所未有的挑战。在这场危机中，一个鲜被关注却至关重要的问题浮出水面：疫情防控措施如何影响其他传染病的传播？特别是那些通过食物和水源传播的疾病（Food- and Waterborne Diseases, FWDs），它们的监测数据能否反映真实的流行病学趋势？Statens Serum Institut（丹麦血清研究所）联合欧洲多国研究团队在《European Journal of Public Health》发表的研究，为我们揭开了这一谜题。

研究团队选取了五种具有代表性的FWDs：最常见的弯曲菌病(Campylobacteriosis)和沙门氏菌病(Salmonellosis)，主要通过食物传播；甲型肝炎(Hepatitis A)和志贺氏菌病(Shigellosis)具有多元传播途径；以及致死率最高的李斯特菌病(Listeriosis)。通过分析捷克、丹麦、希腊、荷兰、挪威和瑞典六国2016-2021年向欧洲疾病预防控制中心(ECDC)的监测数据，结合牛津COVID-19政府响应追踪器(OxCGRT)的旅行限制数据，研究人员揭示了NPIs对疾病传播的复杂影响。

关键技术方法包括：1) 使用ECDC欧洲监测系统(TESSy)获取六国实验室确诊病例数据；2) 采用牛津COVID-19政府响应追踪器量化旅行限制强度；3) 通过Wilcoxon符号秩检验比较疫情前后月病例中位数差异；4) 区分本土获得与旅行相关病例分析传播途径变化。

整体流行病学趋势
数据显示，2020年多数FWDs报告病例显著下降，弯曲菌病和沙门氏菌病在捷克分别下降25.6%和10.4%。唯独李斯特菌病保持稳定，瑞典病例数仅下降1.1%。这一差异提示症状较轻的疾病可能因就医行为改变导致漏诊率上升。

旅行状态分析
北欧国家旅行相关病例降幅最为显著：挪威弯曲菌病旅行病例占比从47%骤降至11%，瑞典沙门氏菌病旅行病例从64%降至46%。2021年随着旅行限制放宽，部分国家旅行相关病例占比开始回升，如丹麦志贺氏菌病旅行病例恢复至疫情前水平。

疾病特异性发现
弯曲菌病在瑞典2016-2017年因家禽相关暴发导致基线数据偏高，而挪威2019年饮用水污染事件造成病例激增。沙门氏菌病在全球范围内呈现下降趋势，荷兰研究显示旅行相关病例减少88%。志贺氏菌病在希腊2019年末因难民营耐药菌株暴发出现异常峰值。甲型肝炎的下降可能得益于MSM(男男性行为者)群体自然免疫增强和疫苗接种。

这项研究的重要价值在于揭示了公共卫生危机期间传染病监测数据的复杂性。NPIs的实施强度与疾病传播特征共同塑造了流行病学图景：旅行限制直接减少输入病例，餐饮业关闭降低食源性暴露风险，而就医行为改变则导致轻症病例漏诊。研究特别指出，李斯特菌病作为重症疾病，其稳定报告率反衬出其他疾病可能存在显著漏诊，这为未来公共卫生危机期间的监测策略优化提供了关键依据。多国数据比较还凸显了标准化监测系统和实验室检测能力的重要性，正如作者Johanna J. Young强调的："理解疫情期间就医行为和检测率变化，对评估病例减少中的诊断不足程度至关重要。"