赌博危害认知与问题赌博严重程度的关系：一项英国全国代表性研究揭示公共卫生干预新方向

研究人员针对英国赌博者开展全国代表性调查，探讨赌博危害认知(HAQ)与问题赌博严重程度(PGSI)的关系。通过10,157名成人样本发现：提示性问卷显著提升危害识别率；资源危害(如财务问题)认知度最高(67.7%)，但25%受访者未识别任何危害；回归分析显示健康危害认知与PGSI呈正相关(β=0.13)，而资源/关系危害认知呈负相关。该研究为优化公共卫生干预策略提供了重要证据，发表于《Addictive Behaviors》。

　　

12345678978854321

赌博在英国已成为价值超过150亿英镑的庞大产业，随着2005年《赌博法》的实施，在线赌博平台和广告的扩张使得赌博活动愈发普及。然而，这种繁荣背后隐藏着严峻的公共卫生问题——据最新调查显示，约12%的英国成年赌客正经历不同程度的赌博相关危害，其生活质量受损程度堪比中度焦虑症和酒精使用障碍。更令人担忧的是，许多经常参与赌博活动的人并不认为自己的行为存在风险，这种危害认知的缺失成为早期干预的主要障碍。

伦敦南岸大学(London South Bank University)应用科学学院的研究团队开展了一项突破性研究，他们通过YouGov在线面板招募了10,157名具有全国代表性的英国成年赌客样本，采用问题赌博严重程度指数(PGSI)和赌博动机问卷(RGQ)评估参与者状况，并创新性地设计了提示与非提示两种版本的危害认知问卷(HAQ)来探究赌博危害认知的现状及其与问题赌博严重程度的关系。这项发表在《Addictive Behaviors》的研究，为理解赌博危害认知的群体差异和优化公共卫生干预策略提供了重要证据。

研究团队采用多阶段混合方法：首先通过在线问卷收集人口统计学数据和赌博参与情况；随后使用PGSI评估问题赌博严重程度，RGQ分析赌博动机；最后随机分配参与者完成四种不同版本的HAQ（赌博/投注框架×提示/非提示设计）。数据分析采用卡方检验比较不同条件下的危害认知差异，并通过层次线性回归模型探讨危害认知对PGSI得分的预测作用，同时控制人口统计学和动机变量。

研究结果部分呈现了丰富发现：

1. 危害框架效应分析显示，赌博与投注框架下的危害认知无显著差异，这与先前关于两种概念语义区分的假设相矛盾。提示性方法显著提升危害识别率，资源危害认知度最高(67.7%)，关系危害在非提示条件下最难被自发回忆。

2. 总体危害认知状况令人担忧：25.2%受访者未识别任何危害，非提示条件下这一比例升至33.4%，表明当前公共卫生宣传效果有限。

3. 层次回归模型揭示：在控制人口学和动机变量后，危害认知解释PGSI得分显著变异(总R²=0.44)。健康危害认知与PGSI呈正相关(β=0.13)，而资源(B=-0.07)和关系危害(B=-0.09)认知呈负相关。应对动机(RGQ-Coping)是最强预测因子(β=0.53)。

4. 人口学模式验证：男性、年轻群体(18-34岁)和低社会经济地位者表现出更高的问题赌博风险，与既有文献一致。

讨论部分深入剖析了这些发现的科学价值：首先，投注与赌博框架的无差异性挑战了既往关于两者概念区分的理论，可能反映样本中非专业赌徒的认知特点。其次，关系危害的低识别率暗示当前公共卫生宣传可能过度聚焦财务后果，而忽视人际影响。尤为重要的是，危害认知与问题赌博严重程度的复杂关联模式表明：健康危害认知可能更多是问题赌博的结果而非原因，而资源/关系危害认知可能具有保护作用。这些发现对优化干预策略具有直接指导意义——针对低风险赌徒应强化资源/关系危害认知，而对高风险个体则需结合心理健康支持。

该研究的创新价值在于首次在全国代表性样本中系统评估赌博危害认知，并揭示其与问题赌博严重程度的非线性关系。尽管存在横断面设计无法确定因果关系的局限，但研究结果为《英国成瘾行为》杂志贡献了重要证据，提示当前公共卫生宣传在提升危害认知方面仍有明显不足。未来研究应探索纵向设计，并开发更精准的干预信息框架，特别是针对不同风险群体定制差异化的危害认知提升策略。正如作者强调的，确保赌徒至少认识到赌博的潜在危害，应是所有干预措施的最低标准——而当前数据显示，我们甚至尚未达到这一基础目标。