孕期母体吸烟暴露与终身吸烟行为对中年期椎体尺寸的影响研究

本研究通过分析芬兰北部1966年出生队列566名成员的腰椎MRI数据，探讨孕期母体吸烟及子代终身吸烟轨迹与中年期第四腰椎横截面积(CSA)和体积的关联。研究发现"成年晚期戒烟者"比"非吸烟者"具有更大的椎体尺寸，而孕期吸烟暴露与其他吸烟轨迹无显著关联，为理解吸烟对骨骼发育的长期影响提供了新证据。

　　

在全球范围内，吸烟始终是威胁人类健康的重大风险因素，每年导致约700万人死亡。尽管已有50年的控烟努力，仍有11.8亿人每日吸烟。这种顽固的公共卫生问题不仅与肺癌等疾病密切相关，还影响着骨骼系统的发育——特别是椎体这种承重骨骼的结构完整性。椎体横截面积(Cross-Sectional Area, CSA)作为预测椎体强度和骨折风险的关键指标，其发育过程可能受到早期环境暴露的长期影响。然而，关于母体孕期吸烟和子代终身吸烟行为对中年期椎体尺寸的影响，科学界仍存在认知空白。

针对这一科学问题，芬兰奥卢大学(University of Oulu)的研究团队利用独特的"芬兰北部1966年出生队列"(NFBC1966)资源开展了一项开创性研究。这项发表在《Bone》杂志的研究，首次系统评估了孕期吸烟暴露和终身吸烟轨迹与中年期椎体尺寸的关联，为理解环境因素对骨骼发育的长期影响提供了重要证据。

研究人员采用的关键技术方法包括：基于NFBC1966出生队列的纵向随访设计，收集566名46岁参与者的腰椎3T磁共振成像(MRI)数据；运用已建立的母体孕期吸烟轨迹和子代5-46岁终身吸烟轨迹分类；通过通用线性模型分析椎体CSA和体积的关联，并调整性别、父母社会经济地位、终身体重指数(BMI)、体力活动等混杂因素。

研究结果部分显示：

1. 研究人群特征：10.1%的母亲在孕期吸烟，59.7%的子代存在吸烟史。多数参与者(55.3%)出生于体力劳动者家庭，71%完成中等以上教育。
2. 主要发现："成年晚期戒烟者"相比"非吸烟者"表现出更大的椎体CSA(β=0.9,95%CI 0.4-1.5)和体积(β=2.2,95%CI 0.4-4.0)。经混杂因素调整后，CSA关联仍具统计学意义(β=0.5,95%CI 0.1-0.9)，而体积关联减弱至不显著。
3. 阴性结果：其他吸烟轨迹(包括孕期母体吸烟)与椎体尺寸无显著关联。

在讨论与结论部分，研究者指出：
• 与传统认知不同，该研究未发现吸烟与椎体尺寸的负相关，提示吸烟可能通过骨密度而非骨量影响骨折风险。
• "成年晚期戒烟者"的椎体较大可能反映补偿机制或残留混杂因素，需更大样本验证。
• 研究优势在于前瞻性设计、客观的MRI测量和终身吸烟轨迹评估，但受限于自我报告数据和样本量。

这项研究首次揭示吸烟行为与椎体形态学的复杂关系，挑战了"吸烟必然导致骨量减少"的传统观点。其发现对理解环境暴露的长期骨骼效应具有重要意义，为制定针对性的骨骼健康干预策略提供了新视角。未来研究需结合更大样本、生物标志物检测和关键暴露窗口分析，以进一步阐明吸烟与骨骼发育的精确关系。