第一问回答： 综述：癫痫和注意力缺陷/多动障碍之间的关联 – 发作间期癫痫样放电与行为障碍的相关性

第二问回答： 本综述深入探讨了癫痫与注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的关联，核心在于发作间期癫痫样放电（IEDs）对行为障碍的影响。研究表明，IEDs频率（特别是额叶位置）可预测儿童认知功能下降和行为问题（如ADHD症状），而及时抑制IEDs（包括继发性双侧同步化/SBS）结合抗癫痫药物（ASM）治疗，能改善生活质量。推荐该文为临床实践提供关键洞见。

　　

第五问回答：

Introduction: overview of the relationship between epilepsy and ADHD
癫痫与注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的关联在儿童中备受关注，研究发现癫痫活动（如频繁或延长性发作）可导致神经心理学功能障碍，包括行为障碍。脑部结构损伤与发作严重程度相关，而过度的神经元放电是癫痫发作的根源。其中，发作间期癫痫样放电（IEDs）在ADHD中尤为显著，提示EEG异常可能加剧行为问题。

Association between epileptic activities and neuropsychological impairments: from the perspective of pathological mechanisms
未发育完全的大脑对癫痫活动和EEG异常更敏感。频繁或延长性发作以及严重IEDs（如高频IEDs）可引发前额叶皮质生长障碍，进而导致认知和行为障碍。机制上，神经元和胶质细胞在前额叶的广泛网络化是关键——该区域功能障碍会损害执行功能，表现为ADHD样症状。

Are seizure severity and behavioral disturbances related?
额叶功能障碍直接影响神经心理学表现，包括行为障碍和生活质量（QOL）下降。这不仅影响患儿自身，还会波及家庭QOL。前额叶作为高网络区域，其神经元异常放电（如IEDs）可引发连锁反应：频繁发作加剧额叶损伤，进而诱发持续性行为问题。研究证实，发作严重程度（如发作频率）与行为障碍呈正相关，需早期干预以阻断此恶性循环。

Is IED frequency related to cognitive/behavioral disturbances in epileptic children?
高频IEDs与认知功能障碍密切相关。EEG记录显示，IEDs频次升高时，认知表现下降；反之，EEG正常化可改善行为功能。例如，严重癫痫活动伴频发IEDs的患者认知能力显著衰退。Weglage等研究虽质疑IEDs的直接作用，但多数证据支持IEDs频率是神经心理学损伤的预测因子，尤其当IEDs持续期延长时，可能预示非典型癫痫演变。

Relationship between ADHD and frontal IEDs on EEG
ADHD与癫痫共病率高，EEG检测常显示高频IEDs（尤其是额叶区域）。社区研究表明，频发IEDs可直接诱发行为问题，使EEG成为ADHD管理的有力工具。额叶IEDs的病理机制与ADHD核心症状相关：前额叶调控注意力和冲动控制，其异常放电导致抑制功能缺陷。行为改善常伴随IEDs抑制（如ASM治疗），突显额叶定位的重要性。

Strategy for children with epilepsy presenting with behavioral disturbances and those with ADHD presenting with IEDs on EEG
针对行为障碍的癫痫患儿或伴IEDs的ADHD患儿，治疗核心是快速控制发作和抑制IEDs。策略包括使用ASM以减少IEDs频率（特别是额叶或SBS模式），并结合神经心理学干预。早期缓解可预防前额叶发育障碍，优化长期预后；EEG监测指导个体化治疗，提升生活质量。

Author contribution
H. Kanemura负责概念化、调查、初稿撰写及修订。

Ethics approval
作者确认遵循期刊伦理出版规范。

Declaration of competing interest
作者Hideaki Kanemura声明从Eisai Co., Ltd.获得演讲酬金。

Acknowledgment
感谢FORTE Science Communications的英文编辑支持。