综述：血管内超声引导与血管造影引导下肢动脉腔内治疗疗效对比的系统评价与Meta分析

本综述通过系统评价与Meta分析，对比血管内超声（IVUS）与血管造影引导下肢动脉（股腘动脉）腔内治疗的临床获益。结果显示IVUS可显著提高12个月一期通畅率（OR 1.62, 95%CI 1.24-2.12）和免于靶病变血运重建（CD-TLR）率（OR 2.29），但证据等级受观察性研究偏倚影响需谨慎解读。

　　

Objective
研究旨在通过系统评价与Meta分析比较血管内超声（IVUS）与血管造影引导对股腘动脉疾病腔内治疗的临床价值。纳入标准要求研究至少报告一项预设的12个月结局指标，采用Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE系统进行证据质量评价。

Data Sources
系统检索了建库至2024年8月1日PubMed、Embase和Cochrane图书馆的文献，最终从5819篇文献中筛选出12项研究（含9715例患者），包含随机对照试验（RCT）和观察性研究设计。

Review Methods
主要终点为一期通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建（CD-TLR），次要终点包括免于大截肢和总体生存率。研究特别关注IVUS在RCT和倾向评分匹配观察性研究中的一致性表现。

Results
Meta分析显示IVUS组具有显著优势：

• 一期通畅率合并OR值达1.62（95%CI 1.24-2.12, p<0.001），其中RCT亚组效果更显著（OR 2.10, 95%CI 1.31-3.38）
• CD-TLR改善在非匹配观察性研究中尤为突出（OR 2.53, 95%CI 1.67-3.83）
• 次要终点无统计学差异
  值得注意的是，研究间存在显著异质性，整体证据等级因观察性研究占比较高被评定为低级。

Conclusion
IVUS引导可能通过优化支架植入、精准评估病变长度等机制，提升股腘动脉介入治疗的中期效果。但受限于原始研究质量，结论需更多高质量RCT验证。未来研究应关注IVUS在特定亚组（如慢性完全闭塞病变）中的应用价值。