输尿管小细胞神经内分泌癌(SCNEC)的18F-FDG PET/CT诊断价值及混合病理特征分析

本期推荐：来自某研究团队针对罕见输尿管小细胞神经内分泌癌(SCNEC)的影像学诊断难题，通过18F-FDG PET/CT技术成功鉴别混合型肿瘤（含83% SCNEC成分），证实该技术对疾病分期的重要价值，为临床诊疗提供新思路。

　　

在泌尿系统肿瘤的浩瀚星海中，输尿管小细胞神经内分泌癌(Small Cell Neuroendocrine Carcinoma, SCNEC)犹如罕见的天体——文献记载不足百例。近期临床报道的68岁女性病例颇具启示：患者突发左侧腰痛就诊，超声与CT共同锁定了左输尿管末端的"不速之客"。当¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)正电子发射断层扫描(PET/CT)显示病灶呈"贪婪"的代谢亢进表现时，这个伪装成高级别尿路上皮癌的肿瘤终于现出原形。

病理学家在显微镜下揭开了更惊人的真相：肿瘤由83%的SCNEC与17%尿路上皮癌组成的"双面怪"。患者接受根治性肾输尿管切除术后，依托泊苷(100mg d1-3)+顺铂(30mg d1-3)的化疗组合拳持续攻击潜在残余病灶。随访一年间，CT监测显示这个"混合体"肿瘤未出现复发转移的迹象。

该案例首次系统展示了¹⁸F-FDG PET/CT在输尿管SCNEC诊断中的"火眼金睛"功能，其高代谢特征为鉴别诊断提供了分子影像学依据。更值得玩味的是肿瘤的混合组织学特性，暗示输尿管神经内分泌癌可能起源于多能干细胞。这项发现为泌尿系统罕见肿瘤的精准诊疗开辟了新视角。