综述：植物性饮食中花生四烯酸作为潜在关键营养素的研究进展——植物性营养研究所(IFPE)立场文件

这篇综述深入探讨了花生四烯酸(ARA)在素食和纯素饮食中的重要性，指出ARA作为条件性必需营养素在婴幼儿发育中的关键作用，同时分析了植物性饮食人群通过亚油酸(LA)内源性合成ARA的代谢途径及潜在风险。作者基于现有证据提出初步建议：健康成人及孕妇无需额外补充ARA，但婴幼儿应通过母乳或含ARA配方奶粉获取，并呼吁针对高风险人群开展更多研究。

　　

引言

花生四烯酸(ARA, 20:4n-6)是一种ω-6长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)，在动物性食物中含量丰富而植物性食物中几乎不存在。随着素食和纯素饮食的流行，ARA是否可能成为这类人群的潜在营养短板引发科学界关注。本文综合分析了西方国家的现有研究，特别聚焦孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿等关键生命阶段，探讨植物性饮食是否足以满足ARA需求。

生理学背景

ARA通过Δ-6和Δ-5去饱和酶从必需脂肪酸亚油酸(LA, 18:2n-6)转化而来，代谢途径与ω-3脂肪酸(如EPA/DHA)存在竞争。健康成人的LA向ARA转化率仅0.2-0.6%，且受基因型(如FADS1/FADS2单倍型)、年龄和营养素(锌、镁等)影响。ARA是细胞膜磷脂的关键组分，参与信号传导、免疫调节和类二十烷酸(如前列腺素PGE₂)合成，对肌肉修复、骨骼代谢和神经系统发育具有重要作用。

婴幼儿发育的特殊需求

胎儿期ARA通过胎盘主动转运，新生儿则依赖母乳或配方奶获取。母乳中ARA含量稳定在0.5%总脂肪酸(约140 mg/d)，且90%来自母体储备而非饮食。早产儿合成ARA能力有限，无ARA补充的配方奶可能导致生长迟缓、免疫缺陷和神经发育异常。值得注意的是，婴儿基因型对脐带血ARA水平的影响甚至超过母体基因型。

植物性饮食人群的ARA状态

27项观察性研究显示，素食者ARA摄入量(0-60 mg/d)显著低于杂食者(84-700 mg/d)，但红细胞膜(反映长期状态)ARA含量差异不显著。血浆磷脂等短期指标可能存在≤15%的降低，但未发现临床相关性。干预试验表明，从杂食转为纯素饮食后，ARA水平可随时间恢复，提示内源性合成代偿机制。

争议与建议

尽管教科书强调ARA的促炎作用，新证据表明健康成人每日摄入≤1.5 g ARA未见负面效应。但ω-3补充(>1 g/d)可能降低ARA水平，建议保持EPA+DHA≤250-500 mg/d的平衡。对于婴幼儿，EFSA明确建议0-6月龄需140 mg/d ARA，且配方奶中ARA:DHA比例应≥1:1。

结论

当前证据支持健康成人通过植物性饮食维持ARA稳态，但生命早期需确保外源性供给。缺乏标准化检测方法和参考范围是研究瓶颈，未来需重点探索基因-饮食互作对ARA代谢的影响。