吸入一氧化氮(iNO)对ECPELLA支持患者右心室功能的改善作用及临床预后影响研究

为解决心源性休克患者ECPELLA(VA-ECMO联合Impella)支持期间右心功能障碍脱机困难问题，研究人员开展吸入一氧化氮(iNO)疗法的回顾性研究。结果显示iNO显著提升肺动脉搏动指数(PAPi)至1.94±1.7，右心室面积变化分数增至32±9.5%，左室射血分数提升至31±16%，但PAPi<1.0者预后较差。该研究为ECPELLA支持患者的右心功能优化提供新思路。

　　

这项单中心回顾性研究揭示了吸入一氧化氮(iNO)对ECPELLA支持患者的神奇功效。当心脏罢工时，医生们祭出"ECPELLA"组合拳——静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)与Impella经皮心室辅助装置双管齐下。但右心室闹脾气不干活怎么办？研究人员给16位右心衰患者开了"气体处方"：当肺动脉搏动指数(PAPi)<1.0时，以20 ppm浓度的iNO进行精准治疗。

数据令人振奋：短短24小时，PAPi就从0.96±0.54飙升至1.94±1.7，右心室面积变化分数从24±7.6%进步到32±9.5%。更妙的是，左心室也沾了光——射血分数从19±7.6%提升至31±16%，心脏功率输出从0.33±0.07瓦特跃升到0.73±0.21瓦特。Impella流量增加的同时，VA-ECMO辅助流量相应减少，75%患者成功脱离ECPELLA支持。

不过，那些对iNO无动于衷的顽固性右心衰患者(PAPi持续<1.0)可要当心了，他们的ECMO脱机率和30天生存率都显著降低。这项研究不仅证实iNO能同时改善左右心室功能，更警示我们：在ECPELLA支持下，右心室反应性或是决定生死的关键指标。