乳腺癌新辅助化疗后淋巴结病理完全缓解的预测因素及其临床意义

来自美国国家癌症数据库的研究人员针对淋巴结阳性乳腺癌患者，通过分析47,483例接受新辅助化疗的病例数据，采用多因素逻辑回归模型揭示了影响淋巴结病理完全缓解(npCR)的关键因素。研究发现三阴性乳腺癌(TNBC)患者npCR率最高(53.5%)，而ER+/HER2-亚型患者更易出现淋巴结残留病灶(nRD)。值得注意的是，免疫治疗可显著提高npCR率(OR=1.60)，但黑人患者在TNBC和HER2+亚型中npCR率较低。该研究为个体化治疗方案制定提供了重要依据。

　　

这项大规模研究深入探讨了乳腺癌患者在新辅助化疗后获得淋巴结病理完全缓解(npCR)的预测因素。研究团队从美国国家癌症数据库中筛选出2011-2021年间47,483例临床淋巴结阳性的II-III期乳腺癌患者，这些患者均在接受新辅助化疗后8个月内接受了手术治疗。

令人振奋的是，40%的患者(18,978例)达到了npCR，而60%的患者(28,505例)仍存在淋巴结残留病灶(nRD)。npCR组患者的中位年龄为53岁，略年轻于nRD组的54岁(p<0.001)。在分子分型方面，三阴性乳腺癌(TNBC)在npCR组占比最高(53.5%)，而ER+/HER2-亚型则在nRD组最为常见(46.5%)。

通过多因素分析发现，年龄每增加一岁，npCR几率降低1%(OR=0.99)。与TNBC相比，ER-/HER2+亚型患者npCR几率高出32%(OR=1.32)。特别值得关注的是，接受免疫治疗的患者npCR几率显著提高60%(OR=1.60)。种族差异分析显示，黑人患者在TNBC和HER2+亚型中npCR几率较低(OR=0.90)，但在ER+/HER2-亚型中反而更高。

这些发现不仅揭示了肿瘤生物学特征与治疗反应的关系，更提示了种族因素可能在乳腺癌治疗反应中扮演重要角色。研究者呼吁进一步探索这些差异背后的分子机制，为精准医疗提供更全面的依据。