可弯曲一体式种植体系统中不同倾斜角度及基台类型对All-on-4修复方案的生物力学影响

本研究针对All-on-4概念中可弯曲一体式种植体的生物力学性能展开分析，通过有限元法（FEM）评估了垂直/斜向载荷下不同种植体倾斜角度（17°、30°、45°）与基台连接方式（螺丝固位vs.粘接固位）对骨界面应力分布的影响。结果表明，粘接固位设计能显著降低种植体颈部及周围骨组织的应力峰值，尤其在高倾斜角度（45°）时效果更优，为临床选择低创伤修复方案提供了理论依据。

　　

在口腔种植领域，如何平衡功能重建与生物力学稳定性始终是临床难题。传统All-on-4方案虽能规避植骨手术，但倾斜种植体带来的异常应力分布常导致机械并发症。更棘手的是，当使用一体式种植体时，常规角度校正方法失效，仅能通过弯曲颈部调整角度——这种操作会如何影响长期稳定性？缺乏系统性研究。

针对这一空白，伊斯坦布尔Yeni Yuzyil大学的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究。他们采用临床真实场景建模，首次揭示了可弯曲一体式种植体在All-on-4方案中的生物力学规律。通过构建包含14mm悬臂的6种三维有限元模型（基于Visible Human Project的颌骨CT数据），模拟了垂直/斜向150N载荷下的应力响应。关键技术包括：高精度HU阈值分割皮质骨/松质骨、TET4单元网格优化（达300万元素）、非线性静态分析等。

应力在种植体周围骨组织的分布

皮质骨的最大主应力（P_max）与最小主应力（P_min）分布显示：后牙区种植体倾斜每增加15°，骨界面应力升高18-22%。45°倾斜时，螺丝固位模型的P_max达14.483MPa（斜向载荷），是17°模型的59.5倍。粘接固位设计使同等条件下的应力降低37-41%。

种植体内部应力特征

Von Mises应力在后牙种植体颈部形成热点，45°倾斜时达108.568MPa（垂直载荷），超过前牙区2.5倍。值得注意的是，斜向载荷使前牙种植体应力增加26%，而垂直载荷对后牙区影响更显著。

修复体框架的力学行为

螺丝固位框架的应力集中现象尤为突出，峰值达75.297MPa，是粘接固位的3.8倍。后牙倾斜角度增加反而使框架应力降低9-12%，提示力学传导路径的改变。

这项研究颠覆了两个传统认知：首先，粘接固位在可弯曲系统中展现出独特的应力缓冲优势，其20μm水泥层能有效分散咬合力；其次，45°倾斜的一体式种植体虽产生较高骨界面应力，但仍远低于钛种植体屈服强度（550MPa），证实其临床可行性。研究为规避螺丝松动、边缘骨吸收等并发症提供了新思路——当必须使用高角度种植时，优先选择粘接固位设计可提升长期成功率。这些发现对颌骨严重萎缩患者的微创治疗具有重要指导价值。