COVID-19疫情期间老年护理护士的负担与应对策略：基于专业身份认同的因子调查研究

本研究通过横断面因子调查设计，探讨德国老年护理护士在COVID-19疫情期间的负担特征与应对策略，结合专业身份认同理论框架。结果显示社交支持是最有效的应对方式，而工作负担类型对判断行为无显著影响，为危机下护理人员心理健康干预提供了实证依据。

　　

COVID-19大流行对全球医疗系统造成深远冲击，老年护理机构成为疫情重灾区。德国作为欧洲老龄化程度最高的国家之一，其养老院在疫情期间报告了惊人的感染率和死亡率——每五起COVID-19聚集性疫情中就有一例发生在养老院，且近半数伴随死亡病例。这种极端工作环境使原本就承受高负荷的老年护理护士面临更严峻挑战：既要执行严格的感染控制措施，又要应对亲属探视冲突，还要弥补因病缺勤同事的工作量。更关键的是，防护装备的物理隔离使他们难以履行传统护理中建立情感联结的专业职责，这种角色冲突直接冲击着护理人员的职业身份认同（Professional Identity）。

为系统分析这一特殊情境，德国联邦教育与研究部资助的研究团队开展了混合方法研究。在第一阶段的横断面因子调查中，研究人员采用分层随机抽样，从德国15,024家养老院中筛选2,600家机构，最终获得188名具有2年以上工作经验的老年护理护士参与。研究通过精心设计的96组情景问卷（Vignettes），模拟疫情期间不同工作负担（如感染恐惧、人手短缺）与应对策略（如寻求同事支持、调整工作流程）的组合场景，要求参与者进行相关性评分。

关键技术方法包括：1）基于德国联邦州分布的养老院分层抽样；2）采用LimeSurvey平台实施在线因子调查，包含人口统计学变量、COVID-19特异性问题和情景评估；3）多水平回归分析（Multilevel Regression）解析个体与机构层面的影响因素。研究特别关注工作负担特征、应对策略与专业身份认同三个维度的交互作用。

研究结果揭示三个核心发现：

负担特征的影响
尽管98%参与者确认疫情期间工作压力显著增加，但多水平模型显示，情景中设定的具体负担类型（如害怕感染、执行防疫措施等）对判断行为无统计学显著影响。这表明护理人员可能将各种压力源视为不可分割的整体负担集合（Cumulative Burden），而非独立因素。

应对策略的有效性
在私人领域，"亲友支持"的评分显著高于"有害消费行为"（β=2.791，p<0.001）；在职业领域，"同事支持"优于"变通指南"（β=0.385，p=0.049）。这种差异凸显社会支持（Social Support）作为缓冲压力的核心机制，印证了社会缓冲假说（Social Buffering Hypothesis）在危机情境下的适用性。

专业身份认同的嬗变
虽然参与者普遍认为个人资源充足，但仅28%认可能够自主安排工作。这种自主性（Autonomy）与胜任力（Competence）的缺失——自我决定理论（Self-Determination Theory）的核心要素——导致护理实践出现"功能化护理"（Functional Care）倒退，即机械执行任务而忽视情感联结。值得注意的是，专业身份认同要素未显著影响对应对策略的评价，暗示危机中护理人员可能暂时搁置职业理念以应对即时压力。

这项发表在《International Journal of Medical Microbiology》的研究具有双重启示：实践层面，证实即便在社交限制期间，促进同事支持网络和家庭联系仍是成本效益最高的心理干预措施；理论层面，首次将老年护理护士的负担应对与职业身份认同关联分析，揭示了危机下专业角色认知的弹性特征。研究人员特别指出，未来应关注制度环境对个体应对策略的塑造作用，例如通过弹性工作安排重建护理人员的自主决策空间，这对应对潜在的新发公共卫生危机具有前瞻性意义。