雌激素受体中等表达乳腺癌的生物学特性与预后优势：一项对比ER-low肿瘤的临床研究

乳腺癌领域长期关注雌激素受体(ER)低表达亚型，但对ER中等表达(ER-int)肿瘤的研究相对匮乏。来自日本的研究团队通过回顾性分析261例ER-low(1-10%)与ER-int(11-70%)乳腺癌患者数据，结合604例ER-high(71-100%)对照，发现ER-int组具有更低核分级、更高孕激素受体表达及更低Ki67标记指数，且总生存期(OS)显著优于ER-low组(P=0.014)，提示ER中等表达可能代表独特的生物学亚群，为乳腺癌精准分型提供新依据。

　　

在乳腺癌研究领域，雌激素受体(Estrogen Receptor, ER)表达呈现典型的双峰分布特征。虽然ER低表达(ER-low, 1-10%)肿瘤已获得较多关注，但那些ER中等表达(ER-intermediate, ER-int, 11-70%)的肿瘤群体却长期处于研究盲区。

科研人员采用免疫组化技术将肿瘤分为ER-low、ER-int和ER-high(71-100%)三组，对261例接受根治性手术的ER-low/ER-int患者展开回顾性分析。为增强临床意义，研究还纳入了604例ER-high且HER2阴性患者作为对照队列。通过Cox比例风险模型评估各项因素对无远处转移生存期(DRFS)和总生存期(OS)的影响。

有趣的是，ER-int肿瘤展现出与ER-low组截然不同的生物学特征：核分级更低、孕激素受体表达更高、细胞增殖标志物Ki67_{labeling index}显著降低。多因素分析证实，病理分期是影响DRFS和OS的共同独立因素。更引人注目的是，ER状态本身也是OS的独立预测因子——ER-int患者的生存预后明显优于ER-low组(P=0.014)。

这些发现揭示了一个重要现象：ER中等表达的乳腺癌可能构成一个具有独特生物学行为和临床转归的异质性亚群。该研究为完善乳腺癌分子分型体系提供了关键证据，提示临床实践中需要针对ER-int肿瘤制定更精细化的治疗策略。