空气邻苯二甲酸酯暴露与女性高血压风险的关联研究：基于姐妹队列的横断面分析

本研究针对全球近10亿高血压患者的环境诱因难题，首次通过美国EPA国家空气毒物评估数据库(NATA)关联47,465名女性住址数据，揭示空气中DEHP、DBP等邻苯二甲酸酯暴露与高血压风险显著相关(PRQ4 vs Q1=1.06)，尤其在非西班牙裔白人以外的种族中效应更强。研究创新性采用分位数g-计算法评估混合物效应，为环境内分泌干扰物(EDCs)的心血管危害提供重要流行病学证据。

　　

在现代社会，塑料制品中的邻苯二甲酸酯就像潜伏的"隐形杀手"，这类广泛用于化妆品、医疗器械的化学物质，正通过空气悄无声息地侵入人体。更令人担忧的是，全球每8个成年人中就有1人受高血压困扰，而环境因素对血压的影响机制始终迷雾重重。美国国家环境健康科学研究院(National Institute of Environmental Health Sciences, NIH)的Jing Xu团队在《Journal of Hazardous Materials》发表的研究，首次将目光聚焦于空气中飘散的邻苯二甲酸酯与女性高血压的隐秘关联。

研究人员巧妙运用美国环保署2005年国家空气毒物评估(NATA)数据库，将47,465名"姐妹研究"队列参与者的住址与环境监测数据精准匹配。通过多变量对数二项回归计算患病率比值(PR)，并创新性采用分位数g-计算法评估三种邻苯二甲酸酯的联合效应。血压测量结合用药记录的严格定义，确保了结果的可靠性。

结果揭示三重关键发现：

1. 个体效应：空气中双(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(DEHP)暴露量最高四分位组相比最低组，高血压风险显著增加6%(PR=1.06，95%CI:1.02-1.09)，呈现明显剂量反应趋势(P_trend=0.001)。邻苯二甲酸二丁酯(DBP)同样显示风险升高4%的"天花板效应"。
2. 种族差异：非西班牙裔白人女性中，邻苯二甲酸二甲酯(DMP)的效应值仅为其他种族群体的1/3，暗示遗传或环境共暴露因素的潜在修饰作用。
3. 混合物效应：三种物质每共同增加一个四分位浓度，高血压患病率即上升2%(PR=1.02)，证实了"鸡尾酒效应"的存在。

这项研究首次建立空气传播邻苯二甲酸酯与高血压的流行病学关联，其意义远超数据本身。一方面，DEHP等物质通过干扰皮质醇等激素通路(内分泌干扰效应)、诱发氧化应激的双重机制，为环境因素致高血压提供分子解释；另一方面，种族差异的发现警示环境健康不平等的严峻现实。研究采用的NATA数据库间接暴露评估方法，为克服这类物质室外快速降解的监测难题提供了新思路。

正如讨论部分强调，虽然单个物质的效应值看似微小，但考虑到全球高达96%人群可检出尿液中邻苯二甲酸酯代谢物，这种广泛暴露的群体健康影响不容忽视。该成果不仅为修订空气质量标准提供科学依据，更提示需重点关注非白人女性的环境健康防护。未来研究可结合生物标志物监测，进一步阐明不同暴露途径的贡献度，为精准预防开辟新路径。