孕期臭氧暴露与孕妇睡眠质量关联性研究：一项基于中国人群的前瞻性队列分析

本研究针对中国孕妇群体，首次系统探究了孕前臭氧(O3)暴露与睡眠质量的关联性。研究人员通过大样本前瞻性队列（n=7,581），结合高精度O3浓度反演技术和标准化匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估，发现孕前3/6/12个月O3暴露每增加IQR（36.22/27.33/5.00μg/m3），PSQI总分分别升高0.24/0.44/0.20分，且显著增加睡眠潜伏期延长和效率降低风险。该研究为空气污染与围产期健康管理提供了新证据。

　　

随着全球臭氧浓度持续攀升，中国作为臭氧污染重灾区，其人口加权浓度显著高于多数国家。孕妇作为特殊敏感人群，睡眠障碍发生率高达29-76%，且与妊娠糖尿病、高血压等不良结局密切相关。尽管已有研究表明空气污染可能影响儿童睡眠，但孕期这一关键窗口期的研究仍属空白。鉴于臭氧具有促炎和促氧化应激特性，其潜在健康危害亟待阐明。

上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部重点实验室联合华中科技大学同济医学院公共卫生学院的研究团队，在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了基于"生命早期计划"(ELP)队列的重要发现。该研究创新性地将人工智能反演的1km分辨率臭氧数据（ChinaHighO₃数据集）与标准化PSQI量表评估相结合，首次揭示了孕前臭氧暴露与孕妇睡眠质量的剂量-反应关系。

研究采用三大关键技术方法：1）利用中国高分辨率空气污染物数据集获取个体化臭氧暴露数据（空间分辨率1km，CV-R²=0.87）；2）通过PSQI量表七维度评估睡眠质量（全球评分0-21分，>5分判定睡眠障碍）；3）采用多变量线性/逻辑回归模型分析7,581名孕妇数据，控制年龄、BMI等混杂因素。

【研究结果】
• 暴露-反应关系：线性模型显示孕前3/6/12个月臭氧每IQR增加，PSQI总分分别升高0.24(0.05-0.43)、0.44(0.23-0.65)和0.20(0.12-0.28)分。
• 睡眠障碍风险：相应时期臭氧暴露使睡眠障碍风险提升11-27%，最高四分位数组风险增加20-58%。
• 睡眠组分分析：臭氧主要影响睡眠潜伏期（OR=1.12-1.15）和效率（OR=1.17-1.55），而对睡眠时长影响不显著。

【结论与意义】
该研究首次证实孕前臭氧暴露与孕妇睡眠质量存在线性正相关，尤其影响入睡时间和睡眠效率。机制上可能通过：1）破坏血脑屏障完整性；2）激活下丘脑-垂体应激轴；3）诱发呼吸道炎症三重途径干扰睡眠调节。研究为制定孕妇臭氧暴露阈值（如孕前6个月浓度<103.3μg/m³）提供了科学依据，建议将空气净化措施纳入产前保健指南。鉴于臭氧污染的全球性特征，该发现对中低收入国家的公共卫生政策具有重要参考价值。