自体股静脉面板移植治疗感染性胸主动脉瘤：一项与人工血管对比的首创性研究

针对感染性胸主动脉瘤(MTAA)传统人工血管(PG)修复术后并发症率高的问题，研究人员创新性采用自体股静脉(FV)面板移植技术进行对比研究。结果显示FV组实现零院内死亡(0% vs 33%)，长期死亡率显著降低(10% vs 55.6%)，且90%患者可居家康复，证实该技术兼具安全性与耐久性。

　　

在血管外科领域，感染性胸主动脉瘤(Mycotic Thoracoabdominal Aortic Aneurysms, MTAA)堪称"定时炸弹"——这种由细菌感染导致的动脉壁扩张病变，虽仅占所有主动脉瘤的0.7%-2.6%，却具有40%-50%的惊人死亡率。传统治疗采用人工血管(Prosthetic Grafts, PG)进行原位重建，但面临两大困境：人工材料在感染环境中的易感性，以及术后高达30%的院内死亡率。更棘手的是，幸存患者中仍有15%-30%会因持续感染或吻合口破裂需再次手术。

为破解这一临床难题，某医疗机构血管外科团队自2017年起大胆创新，将自体股静脉(Femoral Vein, FV)通过面板拼接技术(panelled technique)应用于MTAA修复。这项发表于《JTCVS Techniques》的研究首次系统比较了FV与PG的疗效差异。研究人员采用单中心回顾性队列研究设计，纳入19例MTAA手术患者，前9例使用PG，后10例改用FV修复。通过收集围手术期指标和长期随访数据，并建立单变量逻辑回归模型进行分析。关键技术包括：术中采用629分钟(均值)的精细血管吻合，90%病例进行细菌培养指导抗生素治疗，以及平均10单位的输血支持。

结果部分揭示多项突破性发现：
Abstract中Objective显示，FV组虽面临更复杂的感染状况(阳性培养率90% vs 33.3%, p=0.02)，但展现出显著优势。Methods部分所述手术指标显示，FV组虽耗时更长(629 vs 500分钟,p=0.07)、输血量更大(10 vs 8单位,p=0.08)，但Results中关键数据表明：院内死亡率从PG组的33%降至零(p=0.09)，长期死亡率降低45.6个百分点(10% vs 55.6%)。更令人振奋的是，90%的FV患者可直接返家康复，较PG组提升1倍(p=0.05)。

Conclusion部分强调，这项首创性研究证实：面板式自体股静脉移植不仅规避了人工材料感染风险，更创造出零院内死亡的佳绩。其双层意义在于：技术上，开创了利用自体材料处理感染性大血管病变的新范式；临床上，为MTAA患者提供了更安全的治疗选择。尤其值得注意的是，中位随访期内未发现任何与静脉移植物相关的晚期并发症，这一发现或将重塑血管外科感染控制指南。正如研究者所言，当传统方法遭遇瓶颈时，"回归生物学本质"的自体组织重建策略，可能正是破解临床困局的钥匙。