汉防己甲素延缓人造石相关矽肺HRCT进展及肺功能下降的回顾性队列研究

针对人造石相关矽肺进展迅速且缺乏有效疗法的现状，上海肺科医院团队通过回顾性队列研究，评估汉防己甲素对HRCT影像学及肺功能参数的影响。结果显示，治疗组49.1%患者HRCT改善，肺功能指标FVC、FVC%显著提升，而对照组84.6%病情进展。该研究为临床管理这一职业健康难题提供了植物药干预新证据。

　　

人造石加工业的蓬勃发展带来了严峻的职业健康挑战——工人因切割高硅含量板材暴露于可吸入结晶硅粉尘(RCS)，导致矽肺发病率激增。与传统矽肺相比，人造石相关矽肺进展更快，即使停止暴露后肺纤维化仍持续恶化，目前尚无逆转纤维化的有效疗法。面对这一临床困境，上海肺科医院的研究团队聚焦中国唯一获批的植物源性抗矽肺药物汉防己甲素，探索其对延缓疾病进展的潜在价值。

研究采用回顾性队列设计，纳入79例人造石相关矽肺患者（治疗组53例接受汉防己甲素60 mg每日3次间歇疗法，对照组26例仅对症治疗），通过分析12个月随访的高分辨率CT(HRCT)和肺功能测试(PFTs)数据评估疗效。关键技术方法包括：基于GBZ70-2015标准进行矽肺分期；两位资深放射科医师盲法评估HRCT中小结节影、磨玻璃影(GGO)等特征变化；采用MasterScreen肺功能仪检测FVC、FEV₁等参数；通过二元逻辑回归分析治疗时长与疗效的关系。

HRCT结果显示，治疗组49.1%患者影像改善（对照组0%），尤其GGO改善率达70.4%，斑片实变改善率50%，而对照组84.6%病情进展。值得注意的是，治疗超过6个月的患者HRCT改善率提升至63.3%，且新发进行性大块纤维化(PMF)和网格结节影显著减少。

肺功能数据揭示，治疗组FVC增加92.5 mL（p=0.02），FVC%提升2.5%（p=0.011），而对照组FVC下降246.6 mL（p=0.001），FEV₁%降低7.8%（p<0.001）。亚组分析显示，长期治疗（>6个月）者FVC增幅达170.7 mL，显著优于短期治疗组。

安全性方面，28.3%患者出现面部色素沉着，9.4%出现短暂肝功能异常，均属轻度不良反应。

该研究首次系统证实汉防己甲素能显著延缓人造石矽肺的结构与功能恶化，其机制可能通过抑制脂蛋白沉积改善GGO和可逆性实变，但对PMF等成熟纤维灶作用有限。研究创新性揭示治疗时长与疗效的正相关（OR=1.7），为临床优化给药方案提供依据。尽管存在回顾性研究的局限性，这项发表于《BMC Pulmonary Medicine》的成果为职业性肺病管理提供了重要循证依据，提示早期干预和持续治疗对控制这一"现代矽肺"至关重要。未来需开展更长随访的前瞻性研究，进一步验证其延缓肺纤维化进展的分子机制。