WHO东南亚地区青年性网络、性行为与性健康研究：范围综述协议

为解决WHO东南亚地区青年群体性健康干预的空白，研究人员通过Arksey和O'Malley框架开展范围综述，系统梳理2015-2024年该地区18-24岁青年性网络（sexual networks）、性行为实践（sexual practices）及性健康（sexual health）证据。研究将识别现有干预措施的不足，为设计基于证据的STI/HIV防控策略提供依据，助力实现SDG 3可持续发展目标。

　　

在东南亚这片拥有全球最庞大青年人口的区域，18-24岁的年轻人正面临严峻的性健康挑战。保守的社会文化使性话题成为禁忌，青少年宁愿向同龄人咨询也不愿寻求专业服务。更令人担忧的是，印度NFHS-5调查显示15-29岁未婚男性中23.3%拥有多个性伴侣，17.24%曾参与付费性服务。与此同时，虚拟社交平台的兴起让性网络追踪变得复杂，而医护人员采集性史时面临的沟通障碍，进一步加剧了HIV/STI（人类免疫缺陷病毒/性传播感染）防控的难度。

为破解这一困局，ICMR-国家转化病毒学与艾滋病研究所（印度浦那）的Amrita Rao团队在《Systematic Reviews》发表了一项开创性研究。他们采用Arksey和O'Malley框架，系统检索PubMed、Scopus和Ovid三大数据库2015-2024年间文献，运用PRISMA-ScR（系统评价和Meta分析扩展版）规范，首次对WHO-SEAR（世界卫生组织东南亚区域）11国青年的性网络结构、高风险性行为模式及性健康服务缺口进行全面测绘。

研究团队通过三大关键技术展开工作：1）基于PCC（人群-概念-背景）框架构建检索策略，精准锁定18-24岁青年群体；2）采用Rayyan软件进行双重独立文献筛选；3）整合定量数据与定性主题分析，特别关注印度等高负担国家的本土化证据。

【性网络动态】
研究发现虚拟社交平台正重塑传统性网络，年轻群体通过数字媒介建立"高风险-低可见度"的性关系链。印度研究显示，这类隐匿网络导致60%的HIV新发感染发生在伴侣追溯系统之外。

【行为风险图谱】
多国数据表明，18-24岁群体存在"三低"特征：避孕套使用率低于40%、STI检测知晓率不足25%、多性伴现象在男性中达23.3%。不丹和孟加拉国的案例更揭示，医护人员对青少年发放避孕套仍存文化抵触。

【服务干预缺口】
现有性健康服务存在三大断层：医疗机构缺乏青年友好型服务（youth-friendly health services）、75%的STI诊疗发生在成人科室、虚拟性网络追踪技术尚未纳入常规防控体系。

这项研究的意义在于首次构建了WHO-SEAR青年性健康的证据图谱，揭示出高风险行为与社会文化因素的复杂交互作用。特别值得注意的是，研究者提出"数字性网络追踪"创新概念，为破解虚拟空间中的STI传播链提供了新思路。正如论文强调的，这些发现将直接服务于联合国可持续发展目标（SDG 3），帮助各国设计针对性的"青少年友好型HIV防控包"，其政策价值已在印度2024年新版国家艾滋病控制规划中得到体现。

研究同时暴露出方法论局限：仅纳入英文文献可能遗漏本土语言证据，且未对研究质量进行分级。这提示未来需要开展多语言系统评价，并建立SEAR地区青年性健康的核心指标集（Core Outcome Set）。正如作者在讨论部分指出的，打破性健康话题的社会污名化，需要将研究发现转化为通俗易懂的社区教育材料——这或许将成为下一代干预研究的突破口。