基于宽视场扫频源光学相干断层扫描的非增殖性糖尿病视网膜病变视网膜水肿评估研究

本研究采用宽视场扫频源光学相干断层扫描（SS-OCT）技术，首次系统评估了非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑区与周边视网膜体积变化。结果显示，伴糖尿病黄斑水肿（DME+）组视网膜体积显著增加（黄斑区10.53±1.81 mm3，周边68.7±10.4 mm3），且严重NPDR患者水肿更显著。该研究为DME的全面评估提供了新视角。

　　

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）作为全球成人致盲的首要病因之一，其并发症糖尿病黄斑水肿（Diabetic Macular Edema, DME）更是导致患者视力丧失的关键因素。传统眼底成像技术仅能覆盖视网膜中央1/3区域，可能遗漏周边视网膜病变，而新兴的超广域成像（Ultra-Widefield, UWF）技术虽能捕获82%视网膜，但对水肿定量评估仍存局限。在此背景下，信州大学医学院的研究团队创新性应用宽视场扫频源光学相干断层扫描（Swept-Source OCT, SS-OCT），首次系统揭示了NPDR患者全视网膜水肿分布特征，相关成果发表于《Ophthalmology Science》。

研究采用Canon Xephilio OCT-S1设备，对98例受试者（对照组30眼、DME-组30眼、DME+组38眼）进行23×20 mm大范围扫描，通过9分区网格量化视网膜体积。关键技术包括：基于1024×128 A-scans的立方体成像、自动分层算法（ILM-RPE边界识别）、以及创新的6-20 mm周边视网膜定义标准。

结果部分显示：

1. 基线特征：三组人口学参数无显著差异，但DME+组logMAR BCVA（0.24±0.32）显著差于DME-组（0.05±0.26）。
2. 体积比较：DME+组黄斑体积（10.53±1.81 mm³）较对照组（8.46±0.49 mm³）增加24.5%，周边体积（68.7±10.4 mm³）较对照组（64.5±3.1 mm³）增加6.5%。
3. 疾病严重度分层：在DME+组中，严重NPDR患者的黄斑体积（11.2±1.9 mm³）较轻中度组（9.67±1.14 mm³）显著增加，周边体积差异达10.4%。
4. 水肿分布模式：31.6%的DME+病例存在独立于黄斑的周边水肿病灶。

讨论指出，该研究首次通过SS-OCT证实：DME的病理改变不仅局限于黄斑区，更向周边视网膜延伸，且与DR严重程度正相关。这一发现挑战了传统以中央视网膜厚度（Central Macular Thickness, CMT）为核心的评估体系，为临床提供了三大价值：① 确立周边视网膜体积作为新的生物标志物；② 揭示严重NPDR可能存在全视网膜血管渗漏机制；③ 为抗VEGF治疗范围选择提供解剖学依据。研究局限性包括样本量较小、未结合荧光造影评估缺血区域等，未来需通过多模态成像进一步验证。