印度南部哮喘患者血清IgE、绝对嗜酸性粒细胞计数及肺功能与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性研究

本研究针对哮喘患者气道炎症评估的临床挑战，创新性地探讨了呼出气一氧化氮(FeNO)与传统生物标志物（血清IgE、绝对嗜酸性粒细胞计数AEC）及肺功能参数的相关性。印度SUTAMS医院团队通过横断面研究发现，FeNO与哮喘控制测试(ACT)评分呈强负相关(r=-0.865)，与FEV1/FVC比值(r=-0.819)显著负相关，而与AEC(r=0.697)、血清IgE(r=0.824)及支气管舒张后FEV1可逆性(r=0.903)呈强正相关。该研究证实FeNO可作为资源有限地区评估哮喘炎症和指导个体化治疗的非侵入性生物标志物。

　　

哮喘作为一种异质性气道疾病，其诊断和治疗始终面临重大挑战。传统肺功能检查虽能评估气流受限程度，却难以捕捉潜在的炎症过程。尤其在医疗资源有限的地区，如何通过简便、非侵入性方法准确评估哮喘的炎症状态和疾病控制水平，成为临床实践中的关键难题。印度Sree Uthradom Thirunal医学院（SUTAMS）呼吸内科团队针对这一科学问题，开展了一项开创性研究，探索呼出气一氧化氮(FeNO)这一新兴生物标志物与传统炎症指标及肺功能参数的相关性，相关成果发表于《The Egyptian Journal of Bronchology》。

研究人员采用横断面观察性设计，在3个月内纳入了62例12岁以上哮喘患者。关键技术方法包括：通过化学发光法测定血清IgE水平，全自动血细胞分析仪检测绝对嗜酸性粒细胞计数(AEC)，标准化操作流程测量FeNO浓度，以及使用符合ATS/ERS标准的肺功能仪进行支气管舒张试验，同时采用哮喘控制测试(ACT)问卷评估症状控制情况。所有数据均通过Spearman秩相关和Pearson相关分析进行统计学处理。

研究结果

人口学与描述性数据
研究人群平均年龄35.6±10.9岁，ACT平均得分17.0±3.03，提示多数患者哮喘控制欠佳。FeNO平均水平达53.8 ppb（范围15-98），绝对嗜酸性粒细胞计数均值为607 cells/μL，血清IgE平均水平为610 IU/mL，FEV₁/FVC比值为0.639±0.0915，支气管舒张后FEV₁平均改善11.1%，这些数据共同描绘出以嗜酸性炎症为主导的哮喘人群特征。

相关性分析结果
研究揭示了一系列具有临床意义的强相关性：FeNO与ACT评分呈现极强负相关(r=-0.865)，直观表明炎症程度与症状控制呈反比；与FEV₁/FVC比值的强负相关(r=-0.819)证实了炎症加重与气流受限的病理联系；而与AEC(r=0.697)和血清IgE(r=0.824)的正相关则确立了FeNO作为系统性嗜酸性和过敏性炎症标志物的地位。最具突破性的发现是FeNO与支气管舒张可逆性存在近乎完美的正相关(r=0.903)，这一结果首次量化了气道炎症与支气管高反应性之间的紧密关联。

讨论与结论
该研究通过多维度数据整合，确立了FeNO在哮喘管理中的核心价值：既是炎症活动的"晴雨表"，又是治疗反应的预测因子。特别值得注意的是，在FEV₁/FVC比值正常的患者中，升高的FeNO能早期预警潜在的炎症过程，这一发现对亚临床期哮喘的识别具有重要启示。研究同时解答了学术界的长期争议——FeNO与外周血嗜酸性粒细胞计数确实存在显著相关性，但强度受多种因素调节，这为精准分型提供了理论依据。

这项研究的临床意义尤为突出：在基础设施受限的医疗环境中，单一FeNO检测即可替代复杂的炎症评估组合，大幅降低诊疗成本。对于基层医师而言，FeNO数值的直观性能弥补肺功能判读的经验门槛。未来研究可进一步探索FeNO指导下的阶梯治疗策略，以及其在不同哮喘内型中的差异化表现。该成果为全球哮喘防治指南的本地化实施提供了高质量的循证依据。