土耳其前列腺癌流行病学趋势分析：基于2004-2018年发病率与2009-2022年死亡率的Joinpoint回归研究

本研究针对土耳其男性第二大高发癌症——前列腺癌，通过Joinpoint回归模型分析2004-2018年发病率（数据源自土耳其癌症统计报告）和2009-2022年死亡率（来自TurkStat）趋势。研究发现：年龄标准化发病率（ASR）从24.9/10万升至40.3/10万，50-54岁组AAPC达2.3%而80-84岁组下降1.9%；死亡率在2014年后呈1.9%年降幅。该研究为中东地区前列腺癌防控策略制定提供了关键流行病学证据。

　　

前列腺癌作为全球男性健康的重要威胁，其流行病学特征呈现显著地域差异。在土耳其，该疾病已跃居男性癌症发病率第二位和癌症死因第四位，但长期以来缺乏系统性趋势分析。随着人口老龄化加速，准确掌握前列腺癌的疾病负担变化对公共卫生资源配置至关重要。

土耳其卫生部公共卫生总局癌症部门的研究团队基于国家癌症登记系统（符合MECC标准）和土耳其统计局数据，采用国际通用的Joinpoint回归模型，首次全面分析了2004-2018年发病率与2009-2022年死亡率趋势。论文发表在肿瘤学权威期刊《Seminars in Oncology》，揭示了土耳其前列腺癌独特的流行病学特征。

研究主要采用三大方法学框架：1）基于人口登记的全国性癌症发病率数据（n=15年）；2）TurkStat提供的标准化死亡率数据（n=14年）；3）Joinpoint回归计算年度百分比变化（APC）和平均年度百分比变化（AAPC），所有分析均按5岁年龄组分层。

【Incidence】部分显示：全人群年龄标准化发病率从2004年24.9/10万持续增长至2018年40.3/10万，75岁以上始终为最高风险组。值得注意的是，2004-2008年出现9.2%的APC激增，而2016-2018年50-54岁组（APC=13.4%）和60-64岁组（APC=13.7%）呈现加速上升趋势，80-84岁组却出现1.9%的显著下降。

【Mortality】部分指出：2009-2014年死亡率以4.9%年增速攀升，但2014-2022年转为1.9%的年均降幅，最终稳定在7.3-9.2/10万区间。这种"发病率持续上升而死亡率近期下降"的模式与美国等西方国家历史数据形成鲜明对比。

【Discussion】深入分析了可能的影响因素：早期发病率激增可能反映PSA筛查的普及，而近期年轻组发病率上升或与诊断技术改进和风险因素变化相关。死亡率下降可能得益于治疗手段进步，但作者强调仍需进一步研究验证。

【Conclusion】强调：土耳其前列腺癌流行病学转变呈现"双相特征"——全人群发病率平台期与年轻组上升、老年组下降并存，死亡率则完成从上升到下降的转折。该发现不仅填补了中东地区前列腺癌研究的空白，更提示需要建立符合区域特点的精准防控体系。研究特别指出，针对50-54岁高风险人群的早期筛查方案优化，以及老年患者诊疗质量提升，应成为未来公共卫生干预的重点方向。