睡眠时长与社区归属感的关联性研究：基于2015-16年加拿大社区健康调查的实证分析

本研究针对加拿大18-64岁工作年龄人群和65岁以上老年人，通过2015-16年加拿大社区健康调查(CCHS)数据，采用多变量多项Logit模型揭示了社区归属感强度与睡眠时长的显著关联。研究发现，社区归属感较弱的成年工作者更易出现短睡眠(<7小时，RRR=1.29)和长睡眠(>9小时，RRR=1.66)，而老年人群体中该关联受健康因素调节。这项研究为制定针对性的睡眠健康干预策略提供了重要流行病学依据。

　　

在现代社会，睡眠问题已成为影响公众健康的隐形流行病。据统计，约三分之一的加拿大人存在睡眠时长不达标现象，这与高血压、糖尿病等慢性疾病风险显著相关。尽管加拿大24小时运动指南和美国国家睡眠基金会等机构明确给出了7-9小时（18-64岁）和7-8小时（65岁以上）的睡眠建议，但影响睡眠的社会心理因素仍待深入探索。其中，社区归属感——即个体对所处社区的认同感和情感联结——作为社会支持网络的重要指标，其与睡眠质量的关联机制尚未得到充分研究。

为填补这一空白，研究人员利用2015-16年加拿大社区健康调查(CCHS)的公开微数据文件，开展了一项具有全国代表性的横断面研究。该研究创新性地将社区归属感划分为"非常强"、"较强"、"较弱"和"非常弱"四个强度等级，通过多变量多项Logit模型(Multinomial Logit Model)系统分析了27,465名工作年龄成年人和11,169名老年人的睡眠数据。

研究采用的关键技术方法包括：1) 基于加拿大24小时运动指南的睡眠时长分类标准；2) 马尔可夫链蒙特卡洛(Markov Chain Monte Carlo)方法处理17%的缺失数据；3) 控制人口统计学、生活方式和健康特征的三阶段回归模型；4) 以相对风险比(RRR)量化关联强度。

【研究结果】
Abstract：工作年龄人群中，社区归属感"较弱"(RRR=1.18, 95%CI=1.02-1.37)和"非常弱"(RRR=1.29, 95%CI=1.05-1.56)者出现短睡眠的风险显著升高，而"非常弱"群体出现长睡眠的风险更高(RRR=1.66, 95%CI=1.02-2.69)。

Introduction：既往研究多将社区归属感二分类处理，可能掩盖了强度梯度的差异影响。本研究首次证实归属感强度与睡眠时长的剂量-反应关系。

Methods：样本限定于安大略、马尼托巴和萨斯喀彻温三省居民，通过10次多重插补确保数据完整性。睡眠时长分为推荐时长、短时长和长时长三类。

Results：数据显示48%工作年龄人群和45%老年人存在短睡眠，而长睡眠在老年人中更普遍(27% vs 3%)。社区归属感"非常强"者在两个年龄段分别占18%和29%。

Discussion：工作年龄人群的发现与芬兰关于社会参与改善睡眠的研究一致，而老年人群体中健康因素的调节作用提示需要综合干预策略。

【结论与意义】
该研究首次系统揭示了社区归属感强度梯度与睡眠时长的非线性关联，为"社会-心理-生理"健康模型提供了新证据。特别值得注意的是，即使在控制收入、教育等社会决定因素后，社区归属感仍保持独立预测作用，这提示公共卫生政策应重视社区凝聚力的培育。对于临床实践，建议将社区归属感评估纳入睡眠障碍筛查体系，并为高风险人群设计针对性的社会支持干预方案。未来研究可结合腕动仪等客观测量方法，进一步验证这些发现在不同文化背景下的普适性。

（注：因原文未明确作者单位信息，故未提及具体研究机构；所有数据均来自原文所述CCHS调查，专业术语均按原文格式保留上标下标）