综述：全球、区域和国家层面育龄期女性癌症负担及风险因素评估：基于全球疾病负担研究的系统分析及2030年贝叶斯预测

这篇综述系统评估了1990-2021年育龄期女性（WCBA）四大癌症（乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫癌）的全球疾病负担（GBD），通过贝叶斯模型预测2030年趋势，揭示了饮食（高红肉摄入）、吸烟、酒精、HPV感染和肥胖（BMI）等可干预风险因素的区域差异，特别强调需在低社会人口指数（SDI）国家优先实施HPV疫苗接种和控烟策略。

　　

研究背景

育龄期女性（15-49岁）的癌症防治是实现WHO全球乳腺癌倡议和宫颈癌消除目标的关键。2021年全球数据显示，乳腺癌在WCBA中发病率最高（56.1万例，年龄标化率ASR 28.1/10万），其次是宫颈癌（30.7万例，ASR 15.4/10万）。值得注意的是，尽管宫颈癌绝对病例数上升3.2%，其ASR下降13.2%，反映筛查和HPV疫苗接种的成效。

研究方法

基于GBD 2021数据，采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2030年趋势。风险因素通过人群归因分数（PAF）量化，并按SDI分层分析。统计方法包括年龄标化率计算和年估计百分比变化（AAPC）评估。

核心发现

• 乳腺癌：高红肉饮食贡献11.24%死亡，吸烟和酒精各占2.5%。高SDI国家ASR下降8.8%，但低SDI国家上升37.9%。
• 宫颈癌：100%死亡与无保护性行为相关。俄罗斯因吸烟和性行为风险死亡率最高。
• 代谢影响：肥胖（BMI≥30）使子宫癌风险增加5.34倍，占卵巢癌死亡的30.2%。

区域差异

高SDI国家乳腺癌死亡率下降76.9%，而低SDI国家卵巢癌DALYs上升33.6%。北非和东南亚国家吸烟相关乳腺癌死亡率显著增长，欧洲国家则持续下降。

2030年预测

乳腺癌ASR将达31.5/10万（+14.3%），宫颈癌死亡率降至3.7/10万。模型显示低SDI国家乳腺癌死亡率仍呈上升趋势（AAPC +0.737）。

防治建议

优先在低SDI国家推广HPV疫苗（可降低80%感染）和控烟政策。针对肥胖相关癌症，建议加强体重管理，尤其对BRCA1/2突变携带者（卵巢癌风险增加15-20倍）。遗传咨询和早期筛查对高风险人群至关重要。