阿根廷ABO血型不相容肾移植长期预后研究：单中心10年经验揭示其安全性与有效性

为解决ABO血型不相容(ABOi)肾移植长期预后争议，阿根廷科尔多瓦大学私立医院团队开展10年回顾性队列研究，匹配33例ABOi与ABOc受者。结果显示两组在排斥反应(9例vs 5例体液排斥)、10年生存率(82.8% vs 83.7%)及移植物存活率(96.4% vs 91.7%)无显著差异，证实ABOi是缺乏相容供体时的安全选择。

　　

在终末期肾病治疗领域，肾移植始终是优于长期透析的"黄金方案"，但器官短缺如同悬在患者头上的达摩克利斯之剑。尤其当患者找不到ABO血型相容(ABOc)的活体供者时，传统观念中的移植禁忌——ABO血型不相容(ABOi)移植，能否通过现代医学手段突破生物学屏障？阿根廷科尔多瓦大学私立医院(Hospital Privado Universitario de Córdoba)的研究团队用十年时间给出了令人振奋的答案。

这项发表在《Transplant Immunology》的研究创新性地采用历史队列对照设计，对2014-2024年间实施的217例活体肾移植进行深度剖析，其中33例(15.2%)为ABOi移植。研究人员为每例ABOi受者精准匹配ABOc对照，严格控制年龄(±5岁)、移植时间(±1年)和性别等变量，随访时间跨越整整十年。关键技术手段包括标准化的免疫抑制方案（含抗胸腺细胞球蛋白应用评估）、脱敏治疗（血浆置换/免疫吸附联合利妥昔单抗）以及系统化的排斥反应监测体系。

结果揭示三大突破性发现
在"基线特征"方面，除供体年龄存在统计学差异(p=0.026)外，两组在受者 demographics、原发病因及免疫风险等方面高度平衡，为后续比较奠定科学基础。"预后指标"分析显示，ABOi组发生11例急性排斥(9例体液性、2例细胞性)，与ABOc组(10例)无显著差异；更令人惊喜的是，10年死亡删失移植物存活率ABOi组反超达96.4%，较ABOc组(91.7%)呈现更优趋势。"预测模型"指出，未使用抗胸腺细胞球蛋白是排斥反应的独立预测因子(aOR=5.44, 95%CI=1.16-25.5, p=0.031)，这一发现为临床决策提供重要参考。

讨论部分直击临床痛点
研究团队通过与国际数据对话，有力驳斥了"ABOi移植必然伴随高排斥风险"的传统认知。日本学者Futagawa曾报告ABOi移植首年存活率较低，而美国Montgomery队列则提示长期预后差异，但阿根廷团队的数据显示：经过规范脱敏治疗的ABOi移植，其10年预后曲线与ABOc移植几乎重合。特别值得注意的是，非胸腺细胞球蛋白方案使排斥风险激增5.44倍这一发现，为优化免疫抑制策略提供Level A证据。

这项研究从根本上改变了器官分配的游戏规则——当Carlos Chiurchiu等作者宣布"ABOi肾移植是缺乏相容供体时的可行选择"时，实际上为15%的等待者打开了新生之门。其意义不仅体现在阿根廷本土医疗实践，更为全球器官移植公平性树立了新标杆：血型屏障不应成为生命延续的绝对阻碍，精准医学能让"不匹配"变为"新机遇"。