居住区绿地空间与心脏代谢多病发展的动态关联：基于中英双队列的多状态模型研究

本研究针对心脏代谢多病（CMM）的防控需求，通过分析英国生物银行（UKB）和中国鄞州队列数据，首次揭示居住区绿地空间对CMM动态进展（从首发心脏代谢疾病到多病共存及死亡）的差异化保护效应。结果显示，绿地暴露可降低各阶段风险（HR 0.90-0.96），尤其在CMM向死亡转化阶段保护作用最强。该成果为基于环境干预的CMM分级防控提供了新证据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，心脏代谢多病（Cardiometabolic Multimorbidity, CMM）——即同时患有两种及以上心脏代谢疾病（如卒中、缺血性心脏病和2型糖尿病）的现象日益普遍。这类患者不仅面临更高的死亡风险，生活质量也显著下降。尽管已有研究探讨了空气污染等环境因素对CMM的影响，但作为重要环境因素的居住区绿地空间，其与CMM动态发展轨迹的关系仍不明确。

为填补这一空白，来自中国的研究团队联合英国生物银行（UK Biobank）和中国鄞州队列数据，开展了一项跨文化研究。通过标准化分析两个队列中近30万人的长期随访数据，研究人员首次系统评估了绿地空间对CMM不同进展阶段（从健康状态到首发心脏代谢疾病，再到CMM及最终死亡）的差异化影响。这项开创性成果发表在《Urban Forestry》上，为环境健康领域提供了重要证据。

研究采用多状态模型（Multi-state Model）这一先进统计方法，同时控制死亡竞争风险，确保结果可靠性。关键技术包括：1）基于卫星遥感和土地利用数据量化居住区绿地暴露；2）整合UKB（n=255,725）和鄞州队列（n=21,626）的长期随访数据；3）通过多状态模型分析绿地与CMM各阶段转化的关联。

【结果】

1. 基线特征：UKB和鄞州队列的中位随访时间分别为13.35年和5.48年，CMM发生率分别为16.07%和11.41%。
2. 核心发现：每增加1000米缓冲区绿地四分位距，从健康状态到首发心脏代谢疾病（FCMD）的转化风险降低4%（HR=0.96, 95%CI:0.95-0.98）；从FCMD到CMM的风险降低8%（HR=0.92, 0.88-0.96）；从CMM到死亡的风险降低10%（HR=0.90, 0.83-0.98）。
3. 剂量效应：300米缓冲区结果相似，且在中国队列中验证了结论的普适性。

【讨论与结论】
该研究首次揭示绿地空间对CMM的保护作用呈现"递进增强"特征——随着疾病严重程度增加（从单病到多病再到死亡），绿地的保护效应逐渐增强。这一发现提示，绿地可能通过缓解环境压力（如空气污染）和促进健康行为（如体育锻炼）等多重机制影响CMM进展。研究创新性地采用多状态模型解决了传统方法忽视疾病动态转化的局限，为制定CMM分级预防策略（如优先在高风险社区增加绿地）提供了科学依据。

值得注意的是，研究团队（Liming Shui、Yonghao Wu等）通过严谨的跨文化设计，证实了绿地健康效益在不同人群中的一致性。未来研究可进一步探索绿地类型（如公园vs森林）和植被质量的影响，为精准化环境干预提供指导。这项成果不仅拓展了环境健康学理论，也为"健康城市"建设提供了实证支持。